• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Cổ trướng của ổ bụng: nguyên nhân, điều trị, tiên lượng

Cổ trướng (tràn dịch não) có thể xảy ra do hậu quả của nhiều bệnh, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó là một trong những biến chứng của xơ gan. Tình trạng này luôn cho thấy những vi phạm nghiêm trọng trong công việc của các cơ quan nội tạng hoặc toàn bộ hệ thống và gây nguy hiểm cho sức khỏe và cuộc sống của con người.

Nó là gì?

Cổ trướng của ổ bụng - đây là hiện tượng có triệu chứng, trong đó tích tụ chất lỏng (transudate) được quan sát thấy trong khoang bụng. Nó là một sai lầm để xem xét anh ta một căn bệnh riêng biệt - đây chỉ là một biểu hiện của một số vấn đề sức khỏe.

Hốc bụng chứa lá lách, túi mật, một phần ruột, dạ dày, gan. Nó được đóng lại và phân cách bởi màng bụng - một vỏ bao gồm hai lớp - lớp bên trong, liền kề với các cơ quan được đặt tên, và bên ngoài, gắn vào thành bụng.

Cổ trướng của khoang bụng

Nhiệm vụ của phúc mạc là để sửa chữa các cơ quan trong đó và tham gia vào các quy định của sự trao đổi chất. Nó được cung cấp dồi dào với các mạch máu đảm bảo sự trao đổi chất qua máu và bạch huyết.

Một người khỏe mạnh giữa hai lớp màng bụng có một lượng chất lỏng nào đó không tích tụ, nhưng được hấp thụ liên tục vào các mạch bạch huyết nhỏ, giải phóng không gian cho việc tiếp nhận một mạch mới.

Transudate trong phúc mạc bắt đầu tích lũy nếu tốc độ hình thành của nó tăng lên hoặc sự hấp thụ của nó vào bạch huyết bị chậm lại. Sự tiến triển của bệnh lý chính dần dần tăng khối lượng của nó và nó bắt đầu ép vào các cơ quan nội tạng, cổ trướng phát triển, và quá trình của bệnh tiềm ẩn trầm trọng hơn.

Nguyên nhân có thể gây ra cổ trướng của ổ bụng:

  • xơ gan;
  • bệnh lao;
  • viêm phúc mạc;
  • nén tĩnh mạch cửa;
  • Bệnh Badda-Chiari;
  • một số bệnh thời thơ ấu;
  • chảy máu;
  • viêm tụy;
  • khối u ác tính gan;
  • anasarca;
  • mang thai và bệnh lý phát triển trong tử cung;
  • suy tim;
  • lạc nội mạc tử cung.

Nhóm nguy cơ bao gồm những người nghiện rượu và ma túy, với chẩn đoán viêm gan mãn tính, những cư dân vùng có tỷ lệ mắc bệnh cao. Ảnh hưởng đến sự tích tụ của transudate có thể béo phì, cholesterol cao, đái tháo đường type II.

Nội dung

Cổ trướng của ổ bụng với ung thư, tiên lượng

Trong ung thư, các tế bào ác tính nhân lên không kiểm soát được. Nếu họ nhận được gan trong di căn, nó kích thích ép của sinusoids của nó (không gian giữa các nhóm tế bào đầy máu) và tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa và các mạch gần nhất với nó.

Kết quả là, dòng chảy của máu và bạch huyết từ phúc mạc chậm lại và cổ trướng bụng trong ung thư học. Có bao nhiêu người sống trong tiểu bang này? Chỉ có một nửa số bệnh nhân bị bệnh tâm thần đã được điều trị kịp thời, vẫn sống trong hai năm. Tỷ lệ tử vong cao là do sự phát triển nhanh chóng của các biến chứng của bệnh tâm thần, trong đó:

  • hydrothorax;
  • suy hô hấp;
  • tắc ruột;
  • hình thành và thoát vị rốn bị chèn ép;
  • viêm phúc mạc;
  • hội chứng gan;
  • sa trực tràng .

Thường xuyên hơn các loại ung thư khác, nguyên nhân gây ra cổ trướng là:

  • một khối u tuyến tụy;
  • u trung biểu mô;
  • ung thư buồng trứng;
  • ung thư biểu mô bụng;
  • Hội chứng Meigs.

Tiên lượng cho sự phát triển của cổ trướng ung thư tồi tệ hơn ở tuổi già, với một số lượng đáng kể di căn và suy thận.

Các triệu chứng của cổ trướng, hình ảnh - biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của cổ trướng, ảnh

hình ảnh cổ trướng của khoang bụng

Thuốc xổ có thể phát triển dần dần, trong 1-3 tháng và thậm chí sáu tháng hoặc hơn, hoặc tự nhiên, ví dụ, với huyết khối tĩnh mạch cửa. Các dấu hiệu đầu tiên của cổ trướng của khoang bụng xuất hiện sau khi tích lũy 1000 ml chất lỏng và nhiều hơn nữa, trong số đó:

  1. Đau và cảm giác raspiraniya ở bụng;
  2. Đầy hơi và xói mòn;
  3. Tăng trọng lượng cơ thể và khối lượng của bụng;
  4. Ợ nóng;
  5. Sưng chân, đôi khi ở nam giới - bìu;
  6. Khó thở và nhịp tim nhanh khi đi bộ;
  7. Khó cố gắng để làm cho một thân người uốn cong.

Nếu một người đang đứng, sau đó dạ dày có hình dạng hình cầu, và ở vị trí nằm ngang nó trải ra. Da cuối cùng sẽ bị bao phủ bởi các vân sáng (vết rạn da), và rốn sẽ phình ra ngoài khi nó tích tụ trong khoang bụng.

Với áp lực tăng lên trong tĩnh mạch cửa, các tĩnh mạch dưới da mở rộng ở hai bên và phía trước bụng, trở nên đáng chú ý, triệu chứng này được gọi là "đầu sứa".

Các triệu chứng như cổ trướng của ổ bụng, như vàng da, buồn nôn và ói mửa, xuất hiện với tăng huyết áp cổng do sự phong tỏa của các mạch dưới da.

triệu chứng của cổ trướng của khoang bụng

Với bệnh lao, một người nhanh chóng giảm cân, cảm thấy đau đầu, suy nhược nghiêm trọng, nhịp tim trở nên thường xuyên. Bụng được mở rộng rất nhanh chóng với một dòng chảy máu bị xáo trộn, và từ từ, nếu nguyên nhân gây ra cổ trướng là do thiếu protein. Trong trường hợp thứ hai, sưng lên được thể hiện, cũng xảy ra với suy tim, gan và thận.

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể không phải là một dấu hiệu trực tiếp của cổ trướng và chỉ xảy ra ở một số bệnh gây ra chứng mất ngủ:

  • xơ gan;
  • khối u;
  • viêm phúc mạc;
  • viêm tụy.

Nếu cổ trướng phát triển do phù nề, thì nhiệt độ ngược lại giảm xuống dưới mức chuẩn - lên đến 35 ° C. Điều này là do việc sản xuất hormone tuyến giáp không đủ, ảnh hưởng đến cường độ trao đổi chất và giải phóng nhiệt từ cơ thể.

Chẩn đoán

Tại buổi khám đầu tiên, bác sĩ tiến hành bộ gõ - vỗ nhẹ vào dạ dày và phân tích các âm thanh phát sinh. Trong cổ trướng, âm thanh trên chất lỏng bị làm mờ đi, và các nét nhẹ dọc theo thành bụng tạo thành sóng ở một bên, có thể cảm nhận được bằng cách đặt lòng bàn tay ở phía bên kia của phúc mạc (dao động).

Trong chẩn đoán cổ trướng của siêu âm ổ bụng và máy chụp cắt lớp vi tính được sử dụng - những phương pháp này xác định khối lượng chất lỏng tích lũy và nguyên nhân chính của sự phát triển của dropsy.

Danh sách xét nghiệm cổ trướng:

  • Máu - nói chung và sinh hóa - có thể cho thấy sự gia tăng bilirubin và các sản phẩm phân hủy nitơ, hypoproteinemia, ESR cao;
  • Nước tiểu - phổ biến - cho thấy sự hiện diện của protein, hồng cầu, tăng mật độ nước tiểu tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng mất ngủ;
  • Chất lỏng thu được bằng cách đâm thủng bụng - nó rõ ràng, hơi trắng hoặc với một chút hỗn hợp của máu, phản ứng của nó không bao giờ có tính axit - nó là trung tính hoặc hơi kiềm;
  • Xét nghiệm Rivolta - giúp phân biệt transudate với sự tiết dịch viêm - tiết ra với sự giúp đỡ của một phản ứng hóa học định tính đối với protein.

Chất lỏng lấy từ khoang bụng cũng được kiểm tra sự hiện diện của các vi sinh vật gây bệnh và các tế bào ung thư.

Điều trị cổ trướng bụng, thuốc

Với cổ trướng của ổ bụng, việc điều trị bao gồm trong việc loại bỏ các bệnh lý gây ra các dropsy. Các biện pháp điều trị thông thường là:

  1. Một chế độ ăn có hàm lượng muối hạn chế (không quá 2 g mỗi ngày) hoặc hoàn toàn không có, với xơ gan - giảm lượng nước uống;
  2. Dùng thuốc tùy thuộc vào bệnh và trong mọi trường hợp - thuốc lợi tiểu - Veroshpirona, Furosemida, - kết hợp với các chế phẩm kali (Asparcum, kali orotate);
  3. Giám sát giảm cân - với điều trị thành công, mất 500 g mỗi ngày.

Chiến thuật điều trị các bệnh khác nhau:

  • Với suy tim cho thấy lượng thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch, cũng như chất ức chế ACE. Trong trường hợp này, chế độ ăn uống số 10 hoặc 10a được quy định với việc giảm lượng nước và muối. Áp dụng glycosid tim (Digoxin, Strophantine) và các loại thuốc khác để kích thích hoạt động co bóp của cơ tim.
  • Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và chế độ ăn uống số 7 (loại trừ muối) được chỉ định trong các bệnh lý thận kèm theo hội chứng thận hư - với bệnh amyloidosis, viêm cầu thận). Trong trường hợp này, lượng chất lỏng uống mỗi ngày không được vượt quá lượng nước tiểu bị cô lập hơn 300 ml.
  • Sự sụt giảm của trẻ sơ sinh được điều trị bằng phương tiện truyền máu và huyết tương do mất máu tiềm ẩn. Bệnh nội tiết ngoại khoa cũng liên quan đến việc sử dụng các tác nhân glucocorticosteroid và thuốc lợi tiểu.
  • Trong trường hợp rối loạn chuyển hóa protein, thuốc lợi tiểu được chỉ định, một thực đơn có hàm lượng protein tối ưu, và các chất ức chế ACE, truyền albumin, giúp giảm sự mất protein trong nước tiểu.

Nếu khối lượng của transudate là đáng kể, khoang phúc mạc được rút ra và làm chậm, để tránh sự phát triển của sự sụp đổ, sự tích tụ của chất lỏng từ nó. Thủ tục này được gọi là nhồi máu cơ tim và được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong cổ trướng do tăng huyết áp cổng thông tin. Hai loại hoạt động là phổ biến:

  • Bỏ qua chuyển động nội sọ, trong đó các tĩnh mạch và tĩnh mạch gan được truyền đạt giả tạo;
  • Hoạt động Kalba - cắt bỏ phúc mạc và cơ bắp ở vùng thắt lưng, do đó transudate bắt đầu hấp thụ mô mỡ dưới da. Thủ tục này có hiệu lực trong 1/3 các trường hợp, và kết quả được giữ không quá sáu tháng.

Với xơ gan tiến triển và các bệnh lý gan nặng khác, phẫu thuật ghép gan được thực hiện.

Tiên lượng là gì?

Tiên lượng cho cổ trướng trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân tích lũy dịch và tính kịp thời và hiệu quả của điều trị. Trong một nửa các trường hợp, trong trường hợp không có tác dụng của thuốc lợi tiểu, có một kết quả gây tử vong. Các yếu tố bất lợi cũng bao gồm:

  • tuổi già - 60 tuổi trở lên;
  • hạ huyết áp;
  • đái tháo đường;
  • ung thư gan;
  • viêm phúc mạc do vi khuẩn;
  • mức albumin trong máu nhỏ hơn 30 g / l;
  • giảm lọc cầu thận của thận.

Sự nguy hiểm của cổ trướng cũng là một triệu chứng, hậu quả của bệnh lý có từ trước, đến lượt nó, làm trầm trọng thêm quá trình của nó.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com