Hernia Schmorl: loại, điều trị và thuốc, tiên lượng

Có những loại người như vậy không hiểu thuật ngữ y khoa. Vì vậy, trong phòng khám, một cụm từ vô tình nghe được nhắc nhở bằng văn bản của bài viết này. Cụm từ nghe như thế này: "Tôi đã được tìm thấy trong cột sống trên shmorl rengen."

Các bệnh nhân không hài lòng không biết rằng sự hình thành này - một thoát vị đặc biệt được đặt theo tên của Hans Christian Schmorl. Nhà bệnh học Đức này trong khoảng thời gian giữa chiến tranh thế giới thứ nhất và thứ hai đã viết cuốn sách "xương sống khỏe mạnh và ốm yếu", trong đó ông lần đầu tiên mô tả những hình này.

Hernia Schmorl - nó là gì?

Tất nhiên, vì Schmorl là một nhà nghiên cứu bệnh học, ông có thể nhìn thấy từ kinh nghiệm của mình về bệnh tật của bệnh nhân đã chết, rằng những hình thành đĩa đệm này là một phát hiện tình cờ: bệnh nhân không có bất kỳ khiếu nại nào về đau hoặc triệu chứng.

Ở Đức, một nghiên cứu tia X đã được phổ biến rộng rãi, và sau đó những thoát vị này được chẩn đoán là tình trạng intravital như một hiện tượng phóng xạ tò mò. Họ cũng nhận được cái tên "sụn sụn".

Trong những thập kỷ đầu tiên người ta tin rằng những thoát vị này hoàn toàn vô hại, nhưng sau đó nó đã được phát hiện ra rằng điều này không hoàn toàn như vậy: trong những điều kiện nhất định, chúng có thể gây hại đáng kể. Nhưng về mọi thứ theo thứ tự.

Định nghĩa hiện đại nghe như thế này: "Thoát vị của Schmorl là một khuyết tật thẳng đứng của đĩa đệm, bao gồm sự xâm nhập của phần của nó vào chất xốp của xương của cơ thể trên - hoặc đốt sống bên dưới".

Sự khác biệt của chúng với thoát vị thông thường là gì?

Sự khác biệt của thoát vị Schmorl từ thoát vị thông thường bao gồm trong các điều sau đây: thoát vị thông thường và nhô ra, bất kỳ hình thức lâm sàng nào đi kèm với sự xuất hiện của chúng, đều nằm trong mặt phẳng nằm ngang.

Chúng có thể được đặt trên các đồng hồ khác nhau, khi nhìn từ trên xuống, và bóp các cấu trúc khác nhau, từ rễ thần kinh đến kênh trung tâm, gây nén cột sống với sự khởi phát của các triệu chứng viêm tủy, trong một số ít trường hợp. Nhưng thường xuyên nhất, thoát vị thông thường là một nguồn đau ở các phần khác nhau của lưng.

Thoát vị của Schmorl được cấy vào chất xương, không có dây thần kinh. Do đó, chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian rất dài và thậm chí trong suốt cuộc đời của chúng. Tuy nhiên, chúng có thể là "bom thời gian".

Các loại thoát vị của Schmorl - nhỏ, nhiều, phức tạp, v.v ...

Giống như bất kỳ thoát vị và nhô ra, thoát vị của Schmorl có thể được bản địa hóa ở các phần khác nhau của cột sống. Tất nhiên, yếu tố xâm nhập lớn nhất vào chất xốp liền kề là lực ép của đĩa trên nhau. Do đó, thoát vị lớn nhất xảy ra khi có áp lực mạnh, đĩa đệm lớn và thân đốt sống.

Thoát vị nhỏ của Schmorl thường xuất hiện ở vùng ngực, và đặc biệt là ở vùng cổ tử cung. Kể từ khi tải trên vùng cổ tử cung là nhỏ, thoát vị Schmorl của vùng cổ tử cung là ít thắt lưng. Nhưng, vì các đốt sống nhỏ hơn, kích thước tương đối của các khuyết tật trong mô xương là khá tương đương.

Những thoát vị này có thể là một hoặc nhiều. Và chúng có thể là bội số trong cột sống, một bộ phận giải phẫu (ví dụ, nhiều thoát vị Schmorl của cột sống ngực).

Ngoài ra, các thoát vị này có thể nằm ở đốt sống liền kề, làm suy yếu đáng kể sức mạnh. Biến thể không thuận lợi nhất của thoát vị là khi các nốt sụn này nằm trong một đốt sống từ trên xuống dưới.

Điều này cho thấy rằng cơ thể của đốt sống gần như bị phá hủy, và câu hỏi về gãy xương của nó chỉ là vấn đề thời gian.

Cuối cùng, có nhiều thoát vị trong một đốt sống, nhưng một mặt. Điều này là ít phổ biến hơn so với sự hiện diện của nhô ra duy nhất.

Ngoài ra, thoát vị có thể phức tạp và không biến chứng. Với thoát vị phức tạp, có thêm vi phạm đĩa đệm, được mô tả dưới đây.

Các triệu chứng của thoát vị Schmorl

Những nốt sụn này khá "nguy hiểm": chúng có xu hướng hoàn toàn không có triệu chứng cho đến khi tổn thương của đĩa trở nên đáng kể. Chỉ sau đó có một cơn đau nhẹ, đau ở phía sau.

Thực tế là với loại thoát vị này có một "sự ổn định" ngẫu nhiên của đĩa. Sau khi tất cả, thâm nhập của mình vào cơ thể lân cận của đốt sống góp phần vào "tập tin đính kèm" dày đặc của nó với nó.

Khối chức năng như vậy phát sinh, và, miễn là nốt sụn này không phân hủy khỏi các tải hiện có, như một quy luật, thoát vị bình thường và nhô ra không phát sinh ở mức này, do tính di động nhỏ của đĩa này.

Rõ ràng, thoát vị của triệu chứng Schmorl là rất ít ỏi, và nó có thể được xác định chỉ với các loại công cụ kiểm tra, hoặc là kết quả của biến chứng. Rủi ro của những thành phần này là gì?

Điều trị thoát vị của Schmorl - thuốc và kỹ thuật

Bạn có thể điều trị thoát vị của Schmorl, nhưng để chữa trị nó một cách thận trọng - nhiệm vụ gần như là không thể. Hãy tưởng tượng một nút sụn dày đặc, được ẩn an toàn ở độ sâu của mô xương của đốt sống liền kề. Tất cả các đốt sống được kết nối bởi một sự dồi dào của dây chằng, cơ bắp.

Vì vậy, cách duy nhất để thoát khỏi thoát vị là kế hoạch can thiệp phẫu thuật. Hernia Shmorlja bộ phận thắt lưng của một xương sống, điều trị mà cách bảo thủ kéo dài trong nhiều năm mà không có kết quả - được điều trị một cách nhanh chóng bằng cách phẫu thuật.

Với thực tế là "cho đến khi sấm không phá vỡ", bệnh nhân không có khiếu nại, sau đó ông không vội vàng để lên kế hoạch phẫu thuật. Tất nhiên, ở Tây Âu, nơi bệnh nhân đã phát triển sự tự nhận thức về điều trị dự phòng, bạn có thể thay thế thường xuyên đĩa đệm, đặt một bộ phận giả nhân tạo đầy đủ - một bộ cấy ghép.

Trong trường hợp này, sụn bị ảnh hưởng chỉ đơn giản là loại bỏ, và "lỗ" trong chất xốp của cơ thể sống được lấp đầy với xương của bệnh nhân autograft (lấy, ví dụ, từ xương chậu). Sau khi điều trị theo kế hoạch như vậy, bệnh nhân có thể trong nhiều năm quên đi rằng đốt sống, có khả năng đe dọa một người bị gãy xương, và ngăn cản anh ta tham gia vào cuộc sống năng động.

Ở Liên bang Nga, một cách tiếp cận phòng ngừa cho sức khỏe của chính mình, thật không may, có vẻ vô lý: có quá ít tiền và trả cho họ "trước" cho đến khi không có gì xảy ra, người của chúng tôi không quen với nó. . Do đó, thoát vị của Schmorl được điều trị triệu chứng, và không thể chữa khỏi được, bởi vì không thể làm điều này với sự giúp đỡ của xoa bóp, châm cứu, hoặc vật lý trị liệu.

Tốt nhất, có thể loại bỏ các dấu hiệu thứ cấp gây ra bởi đĩa bị sụp đổ: co thắt bổ của cơ trơn và đau. Nhưng thoát vị của Schmorl không thể tiếp cận được với bất kỳ tác dụng nào, ngoại trừ tác dụng.

Về chuẩn bị

Một tác dụng nhất định cũng được đưa ra bởi các thuốc chống viêm không steroid giúp giảm đau.

Chondroprotectors được sử dụng trong viên nén và viên nang là không hiệu quả ngay cả khi không có các nốt sụn. Do đó, việc sử dụng các loại thuốc như "Artra", "Alflutop", "Teraflex", "Inoltra" chỉ làm giàu các túi của nhà sản xuất: việc sử dụng glucosamine ở Hoa Kỳ từ lâu đã được rút khỏi thuốc thành phụ gia thực phẩm và hiệu quả của chondroitin sulfate trong một số thử nghiệm ngẫu nhiên. đã không đạt đến "đến mức độ bằng chứng.

Ngay cả việc sử dụng các chất thay thế nhân tạo cho chất lỏng khớp được đưa trực tiếp vào đốt sống bị ảnh hưởng là vô nghĩa: chuyển động của đĩa đệm bị giới hạn, vì nó được "neo" trong cơ thể của đốt sống liền kề bởi một ngã ba sụn.

Biến chứng - nguy cơ thoát vị của Schmorl là gì?

Trong mọi trường hợp, khiếm khuyết của đĩa đệm là không tốt. Và nó không quan trọng cho dù sự lồi ra đã xảy ra sang một bên hay hướng lên trên, có một điều rõ ràng - tính toàn vẹn của nó bị phá vỡ. Trong trường hợp các nốt sụn "dived" vào đốt sống lớn và lớn (ví dụ, thoát vị Schmorl của cột sống thắt lưng), tính toàn vẹn của cơ thể sống cũng giảm, kể từ khi một lỗi xảy ra trong chất xốp.

Điều này là đầy với ít nhất hai biến chứng dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng nghiêm trọng:

Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости. 1) Theo thời gian, khi ngày càng có nhiều sự mất nước của đĩa do những thay đổi liên quan đến tuổi tác và hiện tượng thoái hóa xương, nó sẽ ngừng thâm nhập vào vật liệu xương.

Trong trường hợp thoát vị nằm phía trên đĩa, trong cơ thể của đốt sống nằm ngang, nó có thể sụp đổ, mảnh vỡ và bắt đầu chiếm một vị trí trên bề mặt trên của đĩa. Kết quả là, sự hình thành thoát vị bình thường và mòn nặng của đĩa bị kích thích.

Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка. 2) Nếu thoát vị cột sống nằm giữa đĩa và đốt sống bên dưới, tình trạng này có thể tồi tệ hơn: trong cùng điều kiện thoái hóa xương, tăng cân và tăng mạnh hoạt động thể chất (ví dụ, khi cố nâng túi khoai tây lên vai) Đĩa này có thể hoàn toàn hoặc nhiều hơn một phần của nó rơi vào lỗ này, bởi vì thay vì một khu vực thậm chí của cơ thể của đốt sống dưới đĩa, một lỗ được hình thành.

Tình trạng này là đầy với sự xuất hiện của đau cấp tính ở phía sau, sự phát triển của các triệu chứng đường, và sự xuất hiện của các chỉ định cho phẫu thuật phẫu thuật thần kinh.

Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке. 3) Loại biến chứng thứ ba, hiếm gặp hơn là chỉ đơn giản là gãy xương sống, suy yếu bởi sự tồn tại của một khiếm khuyết đáng kể trong thành của nó.

Tất nhiên, điều này chủ yếu xảy ra khi có một điểm yếu và mong manh của mô xương: thường tình trạng này xảy ra khi có dấu hiệu loãng xương ở người cao tuổi và tuổi già.

Thoát vị của Shmorl trong cột sống thắt lưng có thể là một "thủ phạm" gián tiếp của gãy xương sống.

Trong trường hợp các nốt sụn xuất hiện trong đốt sống từ hai bên cùng một lúc, anh ta là một "ứng cử viên chắc chắn" cho một gãy xương, ngay cả dưới một tải nhỏ.

Do đó, bệnh nhân nên được cảnh báo về nguy hiểm này: nếu sự dịch chuyển của các mảnh của cơ thể sống gây ra sự nén của kênh trung tâm và thiếu máu cục bộ với nén tủy sống, kết quả là có thể bị tê liệt hoàn toàn dưới tổn thương.

Tất cả những biến chứng này không cho phép chúng ta đối xử với những thực thể này "qua tay áo". Do đó, khoa học y tế nghiên cứu chúng và đề xuất các cách để ngăn ngừa biến chứng.

Dự báo

Do đó, bệnh nhân có thể đề nghị thể dục trị liệu vừa phải, bơi lội để dỡ bỏ cột sống, và theo dõi liên tục mô xương của họ đối với bệnh loãng xương và làm sâu sắc thêm tổn thương của các cơ quan đốt sống.

• Trong trường hợp xương trở nên mong manh, và thoát vị tăng, bạn cần phải bắt đầu điều trị chứng loãng xương , sử dụng corset và loại trừ việc nâng trọng lực.
• Nếu thoát vị ổn định trong nhiều năm, thì cần phải theo dõi cân nặng, không cho phép tăng, và tiến hành kiểm tra X quang cột sống trong hai lần chiếu mỗi năm, điều này là đủ để theo dõi chính tình hình.