• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Áp xe Paratonzillar: triệu chứng và điều trị, nguyên nhân

Nó là gì? Áp xe Paratonzillar là giai đoạn nặng nhất của viêm paratonzillitis, đó là tình trạng viêm của cellulose xung quanh amidan palatine.

Tỷ lệ cao nhất của viêm paratonsillitis rơi vào tuổi 15-30 năm, các nhóm tuổi khác bị ít hơn nhiều. Bệnh lý xảy ra với cùng tần suất ở nam và nữ.

Về bệnh tật và nguyên nhân

Áp xe Parathonsillar

Nếu amiđan, thường được gọi là amiđan, thường dễ bị viêm, (đau thắt ngực), kết quả là một quá trình mãn tính (viêm amiđan mạn tính). Trong 80% viêm amiđan mãn tính dẫn đến sự phát triển của viêm paratonzill với sự chuyển đổi của nó thành áp xe paratonsillar.

Sự xuất hiện của áp xe paratonsillar được kết hợp với các tính năng giải phẫu của cấu trúc của amidan palatine và các mô xung quanh. Trong amiđan có những áp thấp - crypts, được làm đầy với nội dung mủ. Đặc biệt là sâu crypts nằm ở phần trên của amygdala, nơi mà quá trình viêm với viêm amiđan thường được quan sát thấy nhất.

Theo thời gian, mô sẹo hình thành trên vị trí của viêm nhiễm, ngăn chặn dòng chảy bình thường của dịch viêm và mủ từ các vết lõm trong amidan.

Trong trường hợp viêm mới, việc làm sạch những vết thay đổi bị chậm lại, và sự nhiễm trùng từ amiđan lan vào trong: qua các tuyến của Weber vào xenluloza nằm xung quanh amiđan, tức là vào không gian paratonsillar.

Khu vực xung quanh cực trên của amiđan, một lần nữa, dễ bị nhiễm trùng nhất do sự phát triển của chất xơ của nó, do đó việc nội địa hoá áp xe là thường xuyên nhất.

Do thực tế là viêm amiđan cục bộ mãn tính gây suy yếu cục bộ và tổng quát của sự phòng thủ của cơ thể - sự phát triển của tình trạng viêm trong không gian paratonsillar sau khi nhiễm trùng có thể xảy ra rất dễ dàng.

Các nguyên nhân khác của áp xe paratonsillar có thể là bất kỳ sự đàn áp nào trong miệng: sâu răng của "răng khôn" của hàm dưới, viêm quanh mạch, viêm mủ của tuyến nước bọt, cũng như chấn thương cổ họng và cổ. Hiếm khi nhiễm trùng có thể có cách otogenmnym, tức là qua tai trong, và tạo máu - qua máu.

Nhóm nguy cơ cho sự phát triển của áp xe paratonsillar bao gồm các loại bệnh nhân mắc các bệnh sau đây:

  • Đái tháo đường;
  • Thiếu máu;
  • Suy giảm miễn dịch;
  • Quá trình ung thư, v.v.

Trong bối cảnh của các bệnh lý được liệt kê ở trên, ức chế miễn dịch được quan sát thấy. Ngay từ đầu, miễn dịch địa phương bị ảnh hưởng. Do đó, sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh vào amidan xảy ra dễ dàng.

Với cùng một cách dễ dàng, họ vượt qua các rào cản bảo vệ khác, và nhập vào dòng máu và không gian xung quanh amiđan. Theo thời gian, quá trình từ catarrhal đến mủ, được hiểu là một áp xe paratonsillar.

Nội dung

Các loại và phân loại

Paratonzilit có thể xuất hiện dưới dạng ba dạng lâm sàng và hình thái, là những giai đoạn kế tiếp của quá trình viêm. Phát hiện và điều trị các hình thức đầu tiên của paratonzillitis có thể ngăn chặn sự phát triển của một áp-xe. Nhưng thường họ giả dạng là dấu hiệu của viêm họng thông thường với nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính có nguồn gốc từ virus.

Các dạng viêm paratonzill như sau:

1. Oedemas. Hình thức này hiếm khi được chẩn đoán, vì nó được biểu hiện bằng một cơn đau nhẹ ở cổ họng, có thể được giải thích bởi các nguyên nhân khác, ví dụ, hạ thân nhiệt. Do đó, bệnh dễ dàng đi vào giai đoạn nặng hơn tiếp theo.

2. Thâm nhập. Với hình thức này, khoảng 10-15% của tất cả bệnh nhân viêm paratonzill được bác sĩ. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu của nhiễm độc, chẳng hạn như sốt, nhức đầu, suy nhược, và các triệu chứng địa phương - đau và đỏ của cổ họng, đau khi nuốt. Theo quy định, điều trị cho bệnh nhân viêm paratonzill được quy định ở giai đoạn này.

3. Hình thức áp xe, đó là áp xe parathonsillar thực tế. Phát triển ở 80-85% bệnh nhân viêm paratonzillitis, nếu không thực hiện chẩn đoán và điều trị kịp thời. Áp xe parathonsilar có thể có nội địa hóa khác nhau. Với điều này trong tâm trí, bốn loại áp-xe được phân biệt:

  • Supratonsillar và phía trước - nằm phía trên amygdala, giữa nó và vòm vòm trước, quan sát thấy ở 70% (dạng thường gặp nhất);
  • Sau - phát triển giữa amygdala và vòm sau, tần số thứ hai về tần suất - 16% trường hợp;
  • Thấp hơn - được hình thành giữa phần dưới của amidan và phần bên của họng, được quan sát thấy ở 7% bệnh nhân;
  • Bên hoặc bên, nằm giữa phần giữa của amygdala và họng. Đây là bản địa hóa hiếm nhất, xảy ra trong 4% các trường hợp. Nhưng nặng nhất, bởi vì với sự sắp xếp này, điều kiện tồi tệ nhất để tự phá vỡ và làm sạch khoang áp xe. Kết quả là, dịch tiết mủ tích lũy trong không gian này và bắt đầu phá hủy các mô xung quanh.

Mặt thất bại trong áp xe không phụ thuộc trực tiếp. Vì vậy, áp xe paratonsillar bên trái được quan sát với cùng tần số như áp xe bên phải.

Không có điều kiện tiên quyết giải phẫu để phát triển thường xuyên hơn áp xe từ bên này sang bên kia. Vì vậy, trong quá trình chẩn đoán nên được hướng dẫn bởi mức độ nghiêm trọng và bản chất của các triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của áp xe paratonsillar

Các triệu chứng của áp xe paratonsillar

Trong áp xe paratonsillar, các triệu chứng xuất hiện chủ yếu ở phía bên của sự hình thành của một trọng tâm mủ. Theo thời gian, họ có thể di chuyển sang phía đối diện, điều này sẽ dẫn đến tình tiết tăng nặng của bệnh nhân.

Sự phát triển của sự dẻo dai của cellulose sẽ cho biết:

  • Giảm bớt sức khỏe chung;
  • Nhiệt độ tăng lên đến con số cao là 38,5-39 ° ((tuy nhiên, ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch giảm mạnh nhiệt độ có thể vẫn ở trong giới hạn bình thường hoặc thậm chí thấp hơn - hạ thân nhiệt);
  • Tăng đau ở cổ họng. Nó trở thành "giật", lan rộng vào vùng tai, hàm;
  • Cơn đau tăng lên khi nuốt, điều này rõ ràng là bệnh nhân từ chối ăn và uống, để không kích động lợi ích này. Kết quả là, cơ thể phát triển thiếu vitamin và các chất dinh dưỡng khác;
  • Nước bọt có hại. Nó phát sinh như là một phản xạ để kích thích các tuyến nước bọt. Nước bọt chảy ra từ miệng, vì bệnh nhân sợ một lần nữa tạo ra một chuyển động nuốt vì cơn đau. Điều này dẫn đến sự xáo trộn của da xung quanh miệng và hình thành các cơn co giật ở các góc của nó;
  • Mùi hôi thối từ miệng, liên quan đến cuộc sống của vi khuẩn gây bệnh, dẫn đến sự phát triển của áp xe;
  • Trism của cơ nhai - co thắt cơ bắp, mức độ khác nhau của mức độ nghiêm trọng, mà không cho phép miệng mở rộng;
  • Nói chậm, nghẹt mũi để ngăn ngừa đau;
  • Đau ở cổ khi quay đầu được quan sát thấy khi viêm lan đến các cơ và các hạch bạch huyết của cổ. Nó luôn luôn chỉ ra sự bỏ bê của quá trình bệnh lý;
  • Khóc khi đang nuốt thức ăn lỏng.

Tình trạng chung của bệnh nhân làm trầm trọng thêm căng thẳng tâm lý liên quan đến cơn đau dữ dội liên tục, làm giảm cảm xúc, phá vỡ giấc ngủ bình thường, và dẫn đến sự đói khát cưỡng bức.

Salivation khiến bạn có tư thế ép buộc - hoặc nằm nghiêng về phía bạn, hoặc ngồi, nghiêng đầu về phía trước để đảm bảo dòng nước bọt không nuốt.

Vào ngày thứ 4-ngày 5 của sự phát triển của bệnh, sự bóc tách tự phát của áp xe "chín" có thể xảy ra. Tình trạng của bệnh nhân do đó cải thiện mạnh, nhiệt độ giảm, cơn đau đau đớn trong cổ họng biến mất. Trong trường hợp này, một phẫu thuật nhân tạo mở áp xe không được thực hiện.

Bệnh nhân chỉ được khuyến cáo rửa và điều trị khoang đã mở bằng chất khử trùng.

Áp xe Paratonsillar với nội địa hóa điển hình trên có thể được phát hiện độc lập khi kiểm tra cổ họng. Nó trông giống như một hình cầu hình cầu với một bề mặt căng thẳng nở trên amidan lên và về phía phần giữa của họng.

Các chất nhầy trên hình thành là màu đỏ tươi, đôi khi mầu vàng trắng mầu có thể nhìn thấy qua nó. Với sự sờ mó, vùng biến động có thể được xác định - làm mềm mủ. Thông thường, một bước đột phá xảy ra trong khu vực này do sự tan chảy enzyme của lớp vỏ bọc.

Điều trị áp xe paratonsillar

Điều trị áp xe paratonsillar

Sau khi chẩn đoán áp xe paratonsillar, điều trị luôn luôn được thực hiện tại bệnh viện, phương pháp điều trị tại nhà là không thể. Trong trường hợp này, một phẫu thuật cắt bỏ áp xe paratonsillar được thực hiện ngay lập tức.

Sơ bộ thực hiện gây tê tại chỗ với một giải pháp dicain, lidocaine hoặc gây tê cục bộ khác. Sau đó thực hiện một vết rạch bằng dao mổ trên vị trí nhô ra nhất với sự mở rộng tiếp theo của khoang áp xe với kẹp họng và thanh lọc khoang mủ.

Ở giai đoạn cuối cùng, vết thương được điều trị bằng dung dịch sát trùng. Đối với một dòng chảy tốt hơn của mủ trong khoang mở, thoát nước là trái (một cao su cao su), thông qua đó các dịch tiết bệnh lý đi ra.

Với áp xe "lạnh", điều quan trọng là phải tính đến tần suất đợt cấp để chọn chiến thuật hợp lý nhất. Nếu một bệnh nhân thường xuyên bị đau cổ họng thường xuyên trong cuộc phỏng vấn, ngay lập tức loại bỏ amidan từ cả hai bên để ngăn chặn sự tái phát của áp-xe.

Nếu cổ họng đau không thường xuyên, sau đó amidan sau khi mở áp xe không được loại bỏ, và nó được khuyến khích để làm điều đó 1-1, 5 tháng sau khi điều trị hiện tại. Trong trường hợp này, nguy cơ biến chứng viêm trong giai đoạn hậu phẫu là tối thiểu.

Sau khi hoạt động, điều trị bảo thủ được thực hiện. Nó liên quan đến việc dùng thuốc và điều trị khoang mở.

Các nguyên tắc của điều trị bảo thủ là:

  • Chế độ là giường, thức ăn là chất lỏng, đồ uống ấm áp phong phú. Với cơn đau dữ dội và không thể nuốt trước khi mở áp xe, cho ăn bằng hỗn hợp đặc biệt qua đầu dò hoặc kê đơn nhỏ giọt tĩnh mạch 5% glucose, dextran, dung dịch natri clorid 0,9%;
  • Tiếp nhận thuốc kháng khuẩn bên trong và tiêm bắp: cefazolin, cefuraksim, ceftriaxone, gentamicin, amikacin, penicillin, amoxicillin. Sự lựa chọn của kháng sinh phụ thuộc vào các đặc điểm lâm sàng và dịch tễ học của bệnh, cho phép chúng tôi giả định các tác nhân gây bệnh có khả năng nhất của áp-xe;
  • Để giải độc haemodesis nhỏ giọt tĩnh mạch và các loại thuốc khác (hướng này được chỉ định cho bệnh nhân có tình trạng trung bình và nghiêm trọng);
  • Súc miệng với một giải pháp của furacillin, miramistin và các loại thuốc sát trùng khác;
  • Để phòng ngừa biến chứng nấm với liệu pháp kháng sinh chỉ định intraconazole;
  • Đối với thuốc giảm đau sử dụng analgin tiêm bắp, paracetamol bên trong;
  • Thuốc kháng histamin để ngăn ngừa sinh vật dị ứng;
  • Thuốc kháng viêm giúp giảm đau.

Cần lưu ý rằng trong giai đoạn cấp tính trong sự hiện diện của thuốc giảm đau nghiêm trọng được bổ nhiệm tiêm - tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc trực tràng (trực tràng).

Giới thiệu qua miệng (miệng) là không thể chấp nhận được, bởi vì làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng hiện có. Một con đường như vậy là có thể khi những thay đổi viêm giảm xuống.

Biến chứng của áp xe

Với áp xe paratonsillar cổ họng, biến chứng sẽ là lựa chọn cho sự phát triển hơn nữa của quá trình mủ. Khi nhiễm trùng lây lan vào không gian hồi quy, một áp xe parapharyngeal và đờm phát triển.

Những biến chứng này có thể xảy ra với những đột phá của áp xe paratonsillar và với thiệt hại ngẫu nhiên vào thành họng trong quá trình mổ xẻ áp xe. Áp xe phế quản có thể bị hạn chế và nhanh chóng được chữa khỏi bằng cách phát hiện kịp thời và điều trị phẫu thuật. Nếu không điều trị, anh ta rất nguy hiểm cho sự phát triển của nhiễm trùng huyết và đờm cổ, cũng như một sự vi phạm sắc nét của hơi thở do nén thanh quản từ bên ngoài.

Cổ họng - một tình trạng nguy hiểm và đe dọa tính mạng liên quan đến sự lây lan nhanh chóng của bệnh nhiễm trùng trên cổ cellulose.

Nó đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật trong thời gian ngắn nhất có thể, vì nó không thể độc lập vượt qua do độ sâu của vị trí của nó, và do đó nó là nguy hiểm cho sự phát triển của viêm trung thất và nhiễm trùng huyết. Viêm màng não là một quá trình viêm của trung thất, bao gồm tim, mạch máu lớn (động mạch chủ, tĩnh mạch rỗng và phổi), v.v.

Viêm trung thất mủ - tăng cường các mô trung thất (khu vực phía sau ngực). Một trong những dạng nhiễm trùng có mủ nặng nhất của các mô mềm.

Tính đặc thù của nó là một chẩn đoán phức tạp trong giai đoạn đầu. Điều trị bao gồm trong việc loại bỏ nguyên nhân ban đầu, làm sạch phẫu thuật của các khoang hô hấp. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào tính kịp thời của sự khởi đầu của họ. Chậm trễ tạo ra một mối đe dọa nghiêm trọng cho cuộc sống.

Tất cả các biến chứng mủ có thể được điều trị chuyên sâu bằng thuốc kháng khuẩn. Hiệu quả đã được chứng minh của cephalosporin thế hệ 3 và 4: cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime. Bổ sung điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch.

Với lựa chọn đúng loại thuốc kháng sinh, hiệu quả của chúng có thể được đánh giá sau 48 giờ. Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện, thì cần thay đổi thuốc kháng khuẩn.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com