• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Polineuropathy, nó là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị, tiên lượng

Trong thần kinh, thường có một loạt các triệu chứng, được gọi là "triệu chứng thần kinh tiêu điểm." Điều này có nghĩa là một số bất hạnh đã xảy ra với một hoặc nhiều chức năng của hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại biên.

Một ví dụ về triệu chứng tiêu điểm có thể là yếu và run ở chi trên hoặc dưới, tê liệt dây thần kinh mặt, tăng phản xạ gân, và vân vân.

Nhưng có một thuật ngữ kết hợp sự thất bại của nhiều dây thần kinh cùng một lúc, nhưng chúng, như một quy luật, xa nhất từ ​​hệ thống thần kinh trung ương và nằm ở ngoại vi. Hãy cố gắng giải thích định nghĩa phức tạp và mơ hồ này của "bệnh lý đa thần kinh" trong những từ đơn giản.

Nội dung

Polineuropathy - nó là gì?

Bệnh lý thần kinh

Polineuropathy - được dịch từ ngôn ngữ Hy Lạp là "sự đau khổ của nhiều thần kinh." Những dây thần kinh này có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng đến chúng trong một thời gian dài và làm gián đoạn chức năng. Không giống như một khối u não hoặc đột quỵ gây ra một bộ các triệu chứng được xác định nghiêm ngặt tùy thuộc vào nội địa hóa, bệnh lý đa thần kinh cho thấy một hình ảnh lâm sàng đặc biệt, sẽ được thảo luận dưới đây.

Trước hết, bệnh đa dây thần kinh là do các bệnh trong đó bất kỳ chất nào gây hại cho dây thần kinh tích lũy trong cơ thể. Các bệnh như vậy bao gồm bệnh lý nội tiết và đái tháo đường.

Mức đường huyết cao, kéo dài trong một thời gian dài, góp phần dẫn đến suy giảm các dây thần kinh ngoại biên. Kết quả là, bệnh lý đa thần kinh tiểu đường phát sinh. Nó thuộc về nhóm rối loạn rối loạn chuyển hóa.

Trong trường hợp nguyên nhân của bệnh không phải là một chất bình thường (sau khi tất cả, glucose là trong máu của tất cả mọi người, chỉ khi có quá nhiều bệnh tiểu đường), và một số loại độc tố bên ngoài, sau đó có thiệt hại độc hại cho các dây thần kinh ngoại vi, cả nhạy cảm và động cơ.

Đây là cách tổn thương độc hại của các dây thần kinh ngoại biên phát triển, và ví dụ nổi bật nhất là bệnh lý thần kinh do rượu, phát sinh ở những người uống rượu mạnh và uống lâu.

Các khối u ác tính, gây ngộ độc toàn bộ cơ thể với các sản phẩm hoạt tính và phân hủy quan trọng của chúng, cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh. Bệnh đa dây thần kinh như vậy được gọi là paraneoplastic, và nó là một dấu hiệu đáng gờm của một bệnh ung thư được đưa ra.

Đôi khi nhiễm trùng nghiêm trọng gây tổn thương thần kinh. Bệnh đa dây thần kinh như vậy có thể được quy cho cả hai loại nhiễm trùng và độc hại - bởi vì các vi sinh vật thường sử dụng các độc tố mạnh nhất, ví dụ, trực khuẩn bạch hầu.

Cuối cùng, polyneuropathies tự miễn dịch có thể xảy ra, trong đó các dây thần kinh phá hủy các kháng thể của cơ thể của chúng, tấn công các mô thần kinh "do nhầm lẫn". Các bệnh như vậy bao gồm xơ cứng bì toàn thân và các "collagenoses lớn" khác.

Các triệu chứng của bệnh lý thần kinh là các dấu hiệu đặc trưng

Các triệu chứng của bệnh lý thần kinh đa thần kinh

Bệnh có một hình ảnh lâm sàng cực kỳ đặc trưng. Trước khi bắt tay vào việc xem xét các triệu chứng của bệnh lý thần kinh, cần lưu ý rằng tổn thương dây thần kinh này có thể là các loại sau đây:

  • Hình thức nhạy cảm hoặc cảm giác. Có những rối loạn chủ yếu là nhạy cảm: dị cảm, tê, rát, ngứa ran, cảm giác khó chịu hoặc "bò đáng sợ".
  • Động cơ hoặc dạng động cơ. Có yếu cơ, teo cơ và teo cơ.
  • Thông thường có phiên bản kết hợp của họ - đa thần kinh cảm biến, xảy ra trong hầu hết các trường hợp, nhưng chủ yếu ở bệnh tiểu đường và nghiện rượu.
  • Bệnh đa thần kinh thực vật. Trong dòng chảy này, các dây thần kinh tự trị bị ảnh hưởng, mà "kiểm soát" các cơ quan nội tạng.
  • Cuối cùng, có một hình thức hỗn hợp kết hợp tất cả các loại rối loạn.

Polyneuropathy được đặc trưng bởi sự thất bại của các dây thần kinh nhỏ, vì vỏ myelin mỏng hơn và dễ tiếp cận hơn với bất kỳ chất độc hại nào trước chúng. Vì vậy, thường xuyên nhất có một tổn thương bàn tay và bàn chân - bệnh lý thần kinh của chi trên và dưới, các triệu chứng trong đó, như các nhà thần kinh học nói - như "vớ và găng tay".

Thậm chí còn có một loại rối loạn nhạy cảm, được gọi là loại polyneuric. Vì vậy, đa dây thần kinh của chi trên và dưới sẽ có cùng một triệu chứng.

Các triệu chứng quan trọng tiếp theo của bệnh lý thần kinh sẽ là sự đối xứng của tổn thương, là chất gây bệnh lưu thông trong máu.

Ví dụ, các triệu chứng của bệnh lý đa dây thần kinh của chi trên có thể bao gồm sự yếu kém của các ngón tay, đau nhức, cảm giác ớn lạnh và màu đá cẩm thạch ở mặt sau của bàn tay (rối loạn sinh dưỡng).

Các dấu hiệu phổ biến nhất của tổn thương dây thần kinh như sau:

  1. Đau khác nhau và rất đa dạng, bao gồm những người bị bệnh thần kinh, "đốt cháy" tinge.
  2. Tham gia của các ngón tay run rẩy.
  3. Xuất hiện của sự mê hoặc (co giật cơ bắp, mà là không tự nguyện).
  4. Rối loạn nhạy cảm (không chỉ xúc giác, như mô tả ở trên, mà còn giảm nhiệt độ và độ nhạy cảm đau). Đó là lý do tại sao, với bệnh thần kinh tiểu đường, bệnh nhân "cảm thấy xấu" một viên sỏi trong một chiếc giày, một cẩm chướng giày bị tắc nặng và các chất kích thích khác.
  5. Điểm yếu trong cơ bắp, sự bất khả thi hoặc khó khăn đáng kể trong các phong trào với một biên độ lớn. Thông thường, điểm yếu được kết hợp với hạ huyết áp cơ và suy nhược của bệnh nhân.

Một nhóm đặc biệt bao gồm các dấu hiệu thực vật của bệnh lý thần kinh đa thần kinh. Chúng bao gồm các cơn nóng và sự xuất hiện của mồ hôi và mồ hôi lạnh, một sự vi phạm lưu thông máu (và chữa lành vết thương kém, và tất cả các loại thiệt hại cho da).

Không phải lúc nào bệnh cũng phát triển lâu và dần dần. Do đó, bệnh lý đa thần kinh ở chân tay dưới, các triệu chứng trong đó cho thấy sự giảm nhạy cảm, sự tuyệt chủng của phản xạ achilles, sự hiện diện của rối loạn dinh dưỡng - có thể nói về một quá trình nhiều năm, và có thể xuất hiện trong vài ngày và vài tuần, ví dụ như bệnh nhiễm xạ nhẹ hoặc nhiễm độc chì và các hợp chất của nó.

Đôi khi trong bệnh lý đa thần kinh có những khiếu nại đáng ngạc nhiên. Như vậy, với tình trạng thiếu máu ác tính, do thiếu cyanocobalamin (vitamin B 12), mất điều hòa áp lực xảy ra. Trong trường hợp này, không phải là các dây thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng, nhưng tủy sống, chính xác hơn, các dây thần kinh sau (cột), trong đó các chùm dẫn của cảm giác cơ bắp được đặt, hoặc các bó Gaul-Burdach.

Điều gì sẽ xảy ra khi chúng bị ảnh hưởng? Mỗi người trong chúng ta, tất nhiên, với đôi mắt khép kín biết cách đặt bàn tay và bàn chân của mình, ngay cả khi họ không di chuyển. Và bệnh nhân không biết loại bệnh mất điều hòa này. Do đó, trong bóng tối, anh ta không thể bước đi được, bởi vì anh ta bối rối và không biết ở đâu và làm thế nào mà chân anh ta đang nằm. Nhưng với ánh sáng và sự hiện diện của kiểm soát trực quan, dáng đi của một người như vậy là bình thường.

Có các bệnh thần kinh tự trị hoặc thực vật đặc biệt phá vỡ nhịp tim và thậm chí có thể dẫn đến tử vong đột ngột, do loạn tâm thất hoặc loạn nhịp gây tử vong khác. Bệnh đa dây thần kinh như vậy là một dạng động mạch thực vật của bệnh.

Chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh

Chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh

Chẩn đoán được thực hiện bởi một nhà thần kinh học, có tính đến các khiếu nại, tiền sử và phát triển bệnh. Như một quy luật, với bệnh lý đa thần kinh, chẩn đoán chính xác không phải là khó khăn.

Không giúp đỡ ở đây, hoặc là MRI, CT hoặc siêu âm. Phương pháp quan trọng nhất là ENMG - electroneuromyography, cho phép phát hiện hoàn toàn nhiễu loạn dẫn truyền trong sợi thần kinh và xác định xem xi lanh thần kinh dọc trục hay màng “cách điện” myelin bị ảnh hưởng.

Xét nghiệm máu cho sinh hóa thường cho thấy một số rối loạn nội tiết (glucose). Trong trường hợp cực đoan, bệnh lý thần kinh đa thần kinh đòi hỏi sinh thiết sợi thần kinh, được nghiên cứu sử dụng phương pháp histochemical và miễn dịch.

Điều trị bệnh lý thần kinh, thuốc

Điều trị bệnh lý thần kinh, thuốc

Điều trị bệnh đa dây thần kinh ở các chi dưới và trên của bất kỳ nguyên nhân nào là một quá trình phức tạp và kéo dài. Xét cho cùng, một sự sắp xếp hình thái nhất định về cấu trúc của chúng đã xảy ra trong các dây thần kinh, và nó là cần thiết để "xây dựng lại" một mô thần kinh mới, và điều này không phải lúc nào cũng có thể. Do đó, bệnh không hoạt động, mà là tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh.

Trước hết, nó là cần thiết để ngăn chặn ảnh hưởng của các yếu tố gây tổn hại đến hệ thần kinh. Vì vậy, với bệnh tiểu đường, bạn cần phải giảm mức độ glucose, và với chứng nghiện rượu - ngừng uống rượu. Nếu không, điều trị bằng thuốc sẽ không đủ hiệu quả. Tương tự, trước tiên bạn phải vận hành một khối u ác tính hoặc tiến hành một quá trình xạ trị và hóa trị.

Điều trị bằng thuốc và các chế phẩm điều trị bệnh lý thần kinh được đại diện bởi các nhóm sau:

  • Vitamin của nhóm "B", ví dụ, "Milgamma" - một tập trung các vitamin;
  • Các chế phẩm chống oxy hóa ("Berlition", axit alpha-lipoic);
  • Thuốc chuyển hóa cải thiện vi tuần hoàn (Trental, Pentoxifylline).

Polineuropathy của chi dưới, mà điều trị chỉ bao gồm các loại thuốc, được điều trị lâu hơn với sự tham gia của vật lý trị liệu và ứng dụng địa phương của các quỹ trong các hình thức của gel hoặc thuốc mỡ.

  • Từ các kỹ thuật vật lý trị liệu, điện di với vitamin B1, dibasol được hiển thị.

Dự báo

Polyneuropathy của chi trên và dưới, mà điều trị là không hiệu quả - đang tiến triển. Kết quả là, một người bị khuyết tật vì tay và chân của anh ta đơn giản từ chối phục vụ anh ta. Nhưng tình huống nguy hiểm nhất, trong đó có loạn nhịp đe dọa đột ngột, có thể dẫn đến kết quả gây tử vong.

Trong bệnh tiểu đường, nghiêm trọng nhất là chữa lành vết thương kém, nhiễm trùng thứ cấp và các biến chứng nhiễm trùng.

Cuối cùng, trong những trường hợp hiếm hoi có thể phát triển liệt tăng dần (theo loại tê liệt của Landry) với suy hô hấp. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp trong đơn vị chăm sóc đặc biệt với việc chuyển sang thông gió nhân tạo của phổi.

May mắn thay, tình trạng này thường được giải quyết một cách an toàn.

Thú vị
2016-11-24 19:43:12
Cụ thể như thế nào và những gì để điều trị bệnh phân cực? Có cơ hội thứ hai trong thế giới này không?
Andrei
2016-11-26 09:27:41
Chưa xác định, cụ thể hơn, "trên Internet", không ai nói cho bạn biết. Ngay cả nguyên nhân cũng không rõ. Nó là cần thiết để xem các bác sĩ.
Pivovarova Ekaterina
2016-12-15 04:23:59
Tôi bị bệnh tiểu đường loại 2 từ năm 2005, cũng như nhồi máu não tái phát và cơ tim, lần cuối cùng cũng chính xác một năm trước đây, hiện tượng bệnh lý đa thần kinh đã biểu hiện rõ ràng, hoặc thay vào đó nó trở nên phức tạp hơn. Tôi không * một ngày nghỉ * Và tôi thậm chí không biết nên liên hệ với chuyên gia nào ... Liệu ai đó có thể đưa ra lời khuyên?
2016-12-15 11:09:55
Xin chào, Catherine! Trong trường hợp bạn bị bệnh đa thần kinh trầm trọng hơn thì việc điều trị của cô được thực hiện bởi một nhà thần kinh học. Nhưng ngay từ đầu, anh ta sẽ yêu cầu bạn mang lại lượng đường trong máu trở lại bình thường (hoặc thấp nhất có thể), bởi vì nó là tác dụng độc hại của glucose làm tổn thương các dây thần kinh. Bạn đã không nói những loại thuốc bạn dùng, nhưng tôi tin rằng, điều trị bệnh lý thần kinh đa sẽ không có hiệu quả nếu bạn không giảm đường ít nhất 6-7 mmol / l. Sau khi giảm đường, truyền IV của "Berlion 600" thường được tiến hành tiêm tĩnh mạch. Đây là thuốc tốt nhất, nhưng cũng đắt nhất. Các chất tương tự của nó là tiocycid, Tiogamma, Espa-Lipon. Họ có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh lý thần kinh, chẳng hạn như đốt cháy, "đau não" và giảm độ nhạy cảm. Sau đó, sau khi truyền, họ chuyển sang chế phẩm thuốc viên. Ngoài ra, các vitamin nhóm B được quy định: B1, B6, B12 hoặc khóa học "Milgamma compositum". Cũng trong trường hợp của bạn, nó là cần thiết để tiến hành phòng ngừa thứ cấp nhất thiết của nhồi máu não và cơ tim. Tất cả các loại thuốc, bắt đầu với acid acetylsalicylic, phải được đồng ý với bác sĩ của bạn, cũng như truyền các loại thuốc từ bệnh lý thần kinh đa thần kinh. Nó là cần thiết để theo dõi áp lực, mức cholesterol và cũng làm giảm trọng lượng dư thừa.
Pivovarova Ekaterina
2016-12-15 14:59:19
Tôi được điều trị tại bệnh viện vào tháng 10. Burlethion-600 đã được mua, tôi uống benoprolol và thuốc phiện, tim mạch, berlition-300-hai lần một ngày, finlepsin, cardiomagnet và rosartan.Từ bệnh tiểu đường, tôi chấp nhận jardins và bệnh tiểu đường + insulin kéo dài vào buổi sáng. Những ngày cuối cùng, mười người bắt đầu cảm thấy xấu - đôi tay vô tình lặp lại bước cuối cùng * * song công *, trong ngực, như thể cảm giác cơ rất mệt mỏi, thở, có vẻ như đang nằm dưới sự kiểm soát. Và sau đó tôi được điều trị và thậm chí phải nhập viện - điều đó là vô nghĩa?
Stas
2016-12-16 16:13:49
Bạn đã không nói về mức đường bây giờ. Bạn phải đi đến cuộc khảo sát, không ai được chỉ định điều trị trên Internet. Và hướng chung nêu trên.
Polina
2016-12-18 15:06:53
Xin chào))) Tại bà ngoại của tôi nửa năm trước, người đứng đầu mạnh mẽ bắt đầu bị thương hoặc bị bệnh, ốm yếu (không bao giờ trước đó), nhà thần kinh học đã chẩn đoán "bệnh lý thần kinh đa bệnh tiểu đường" ... Ngày nay trong điều trị finlepsin, berlition, betagistin ..... On Qua lần này, veroshpiron, bisoprolol, atsekardol và insulin (4 lần). Lần cuối cùng chúng tôi ở bệnh viện, chúng tôi đã viết ra những giọt nước mắt: một loại ceraxon, một theactocid, một bản song ca vui vẻ ... Trước khi drippers, mexidol được chích)) Bắt đầu dribble ceraxon và tiectacide trở nên tốt hơn, nhưng vào ngày thứ năm cô ấy bắt đầu rơi, ngày hôm sau tệ hơn và cánh tay trái bắt đầu tê liệt .... Họ gọi xe cứu thương và bác sĩ trị liệu, được cho là được điều trị và làm những gì bác sĩ thần kinh quy định))) Đây không phải là do quá nhiều thuốc hay cái gì khác? Có lẽ nó tốt hơn để ngăn chặn các giọt nước mắt chưa? Nhà thần kinh học nói sau khi điều trị, có nghĩa là, chúng tôi chỉ được ghi lại trong tuần tới và, càng nhiều, bà không thể vận chuyển vào lúc này, sự phối hợp hoàn toàn tan vỡ (trước đó tốt hơn) ..... Tôi không biết phải làm gì ...
STANISLAV (MED.CONSULTANT)
2016-12-20 06:44:49
Xin chào, Tình hình của bạn không dễ dàng. Rơi một người, ở tuổi già và bị tiểu đường có thể vì nhiều lý do khác nhau, đột ngột hơn. Thông thường, ở người cao tuổi, bệnh tiểu đường loại 2 phát triển, trong đó insulin thường không được kê toa. Nhưng nếu ông được bổ nhiệm, điều này có thể được biện minh bằng sức đề kháng, ví dụ, để uống thuốc hạ đường huyết. Vì vậy, sau khi một ống nhỏ giọt IV, hạ đường huyết có thể phát triển với một quá liều, và sự sụp đổ có thể được gây ra bởi điều này. Ngoài ra, bà được điều trị bằng cao huyết áp, và các loại thuốc được quy định rằng "pha loãng" máu, ví dụ, Wessel-Douche F. Nó đề cập đến thuốc chống đông máu. Điều này có nghĩa là bà của bạn có nguy cơ cao bị huyết khối, đặc biệt là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Các dấu hiệu cho thuốc này trong trường hợp của bạn, rất có thể, là tổn thương mạch máu, xảy ra trong bệnh tiểu đường, (angiopathy), vì dư thừa đường ảnh hưởng đến không chỉ các dây thần kinh, mà còn các mạch. Tê liệt của bàn tay có thể là một triệu chứng của bệnh lý thần kinh đa thần kinh và hậu quả của "thuốc xổ dài". Nhưng có vẻ như với tôi rằng nó vẫn là một đột quỵ nhỏ, "lacunar", có thể dễ dàng làm phức tạp quá trình bệnh tiểu đường. Bạn cần phải mời một nhà thần kinh học có kiến ​​thức về nhà, hoặc mang bà của mình để điều trị và xác định chẩn đoán. Hãy nhớ rằng việc giảm mức đường là một trong những điều kiện quan trọng nhất để bình thường hóa hạnh phúc. Có thể là nếu bà ngoại không được điều trị theo quy định, thì tình huống khó khăn hơn có thể phát triển.
Polina
2016-12-20 08:14:24
Cảm ơn vì bình luận))))) Sau khi tôi gọi 3 người nhanh, người nói rằng không có lý do gì phải nhập viện .... Tôi gọi là người thứ tư, và các bác sĩ bị sốc vì thực tế họ không ngay lập tức đưa cô ấy đi ngày đầu tiên))))) kết quả là đột quỵ thiếu máu cục bộ, như bác sĩ nói "trọng lực trung bình", cánh tay trái và phần chân .... Tôi không biết điều gì sẽ xảy ra tiếp theo, nhưng có vẻ như đã nói, tay cảm thấy, nhưng không thể cử động , nhưng điều quan trọng nhất khuyến khích - nói rằng cô ấy sắp chết vì đói :) vì vậy, tôi hy vọng điều tốt nhất và cảm ơn bạn vì câu trả lời))))
nicholas
2017-01-10 10:48:41
loại trừ căng thẳng hút thuốc rượu giảm tải vật lý kiểm tra lượng đường trong máu chân chà cologne rượu có chứa chế phẩm ví dụ như herbaton cộng với thuốc mỡ với dầu linh sam
Valentina
2017-04-09 13:56:46
Zravstvuet, sáu tháng trước với việc đi bộ kéo dài đã trở thành cảm giác nặng nề ở chân, trong mắt cá chân như thể các vòng được nén, vào mùa xuân họ đặt diaglinopolyopathy, sah.diabeta no, tôi không tiêu thụ alcol,
Valentina
2017-04-09 14:01:23
Nhắc nhở, những gì chuẩn bị có thể giảm bớt lực hấp dẫn ở chân hoặc bàn chân, hầu như tôi không di chuyển chân hoặc bàn chân, giúp đỡ hoặc giúp đỡ xin vui lòng.
MedConsultant
2017-04-12 05:05:01
Xin chào Valentine! Các chế phẩm tạo thuận lợi cho quá trình của bất kỳ bệnh lý đa thần kinh nào là các chế phẩm của axit alpha-lipoic, ví dụ, Espa-lipon, Tyoktatsid. Nhưng điểm chuẩn là "Berlition". Nó đắt hơn, nhưng tốt hơn. Các lựa chọn lý tưởng là một quá trình của một số giọt (thường là 10). Потом переходят на препараты типа тиогаммы и витамины группы «В», которые также улучшают нервную трофику. Единственный вопрос – откуда полинейропатия, и как ее поставили? Делали ли ЭНМГ, или электронейромиографию, и как объяснили ее причину?
Наталья
2017-04-28 19:41:54
Xin chào, У моей мамы 3 года назад диагностировали полинейропатию. Ноги были обездвижены, но пройдя курс плазмафереза, других лекарственных препаратов и физ.упражнений, мама смогла полностью восстановиться и даже выйти на работу. Но через год примерно в это время начались те же самые симптомы, даже еще хуже. Опять прошла лечение, но полностью не восстановилась. Ходила с палочкой, появились провалы в памяти. В этом гожу та же история. Только гораздо хуже. В этот раз её не отправили в областную больницу, плазмаферез не был получен. И она практически не встаёт. Огромная слабость. Скажите, есть ли шанс хотя бы саму себя обслуживать, ходить с помощью ходунков? Что нам делать? Местное лечение не дало никаких результатов. Может ли помочь плазмаферез в очередной раз?
Наталья
2017-04-28 19:42:50
????

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com