• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Sepsis, nó là gì? Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và biến chứng nhiễm trùng huyết

Nó là gì? Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng mủ lây lan qua cơ thể, phát triển từ trọng tâm chính trên nền tảng của sự suy yếu của các cơ chế bảo vệ và tiến hành một sự đàn áp mạnh mẽ các chức năng của một số cơ quan và hệ thống quan trọng. Vấn đề nhiễm trùng huyết có liên quan đến sự gia tăng về bệnh suất, khó khăn trong chẩn đoán và tử vong cao - sau đó chúng ta sẽ xem xét chi tiết loại bệnh đó là gì.

Từ "sepsis" có nguồn gốc Hy Lạp có nghĩa là phân rã hoặc phân hủy. Thuật ngữ này được sử dụng trong các lĩnh vực khác nhau của y học lâm sàng, có một giải thích thuật ngữ rộng, đó là do sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Tình trạng này là do sự xâm nhập vào máu và các mô của mầm bệnh nhiễm trùng và các sản phẩm của hoạt động quan trọng của chúng, được đặc trưng bởi một quá trình viêm khắp cơ thể.

Trong nhiều thế kỷ, nhiễm trùng huyết đã lấy đi mạng sống của những người bị thương và bị bệnh, nó được coi là biến chứng nghiêm trọng, đe dọa nhất của nhiễm trùng vết thương. Trước khi phát hiện kháng sinh, tỷ lệ tử vong do bệnh đạt 100%.

Nhưng ngay cả bây giờ, sự độc ác cũng được duy trì ở mức cao. Tại Hoa Kỳ, khoảng 700 nghìn trường hợp nhiễm trùng huyết được đăng ký trong một năm và 200-215 nghìn bệnh nhân tử vong. Đây không chỉ là một vấn đề y tế mà còn là vấn đề nhân khẩu học và kinh tế.

Nội dung

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết

nhiễm khuẩn huyết

Nhiễm trùng huyết được kích thích bởi nhiều loại vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Thông thường nó được gây ra bởi liên cầu và tụ cầu, ít thường xuyên hơn nó có thể được kích thích bởi phế cầu khuẩn và E. coli. Trong sự phát triển của nó, một vai trò quan trọng được giao cho phòng thủ của cơ thể, có thể được giảm như là kết quả của bệnh nặng, mất một lượng lớn máu, can thiệp phẫu thuật.

Nguyên nhân gốc của nhiễm trùng nói chung bao gồm:

  • sự đàn áp của vết thương;
  • tình tiết tăng nặng của các bệnh mủ cục bộ (nhọt);
  • biến chứng sau khi sinh và phá thai;
  • viêm mủ của hệ thống niệu sinh dục;
  • quá trình cấp tính hoặc mãn tính của khoang miệng.

Phản ứng tự hoại phát triển với viêm phúc mạc, viêm phổi, nhiễm trùng các thiết bị nội mạch và ống thông. Nhiễm trùng huyết không phát sinh do ảnh hưởng trực tiếp của vi khuẩn và độc tố trên cơ thể, nhưng là kết quả của những rối loạn lớn trong hệ miễn dịch, mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng ức chế mầm bệnh ngoài tiêu điểm lây nhiễm.

Phân loại

Theo các ấn phẩm trong nước và nước ngoài, có nhiều quan điểm về định nghĩa và sinh bệnh học của nhiễm trùng huyết. Ngày nay, bệnh được chia thành các khóa học lâm sàng, tùy thuộc vào cổng vào của nhiễm trùng, loại mầm bệnh và nội địa hóa của trọng tâm chính.

Theo các khóa học lâm sàng, nhiễm trùng huyết xảy ra:

  • sét nhanh hoặc sắc nét;
  • sắc nét;
  • bán cấp;
  • mãn tính.

Đối với nhiễm trùng huyết tối ưu được đặc trưng bởi sự khởi đầu nhanh và tiến triển nhanh, thường là kết quả gây chết người trong 1-2 ngày. Dạng cấp tính của bệnh kéo dài từ 6 đến 14 ngày mà không thuyên giảm. Bán cấp - từ 2 đến 12 tuần, các dấu hiệu ít rõ rệt hơn. Nhiễm trùng mãn tính với tái phát và thời gian thuyên giảm có thể được quan sát thấy trong nhiều năm.

Phụ thuộc vào cổng vào khoanh định:

  • vết thương nhiễm trùng huyết (vết thương ngẫu nhiên hoặc sau phẫu thuật);
  • đốt cháy;
  • sau sinh;
  • nhiễm trùng huyết trong các bệnh lý của cơ quan nội tạng (viêm màng ngoài tim, viêm phổi).

Liên quan đến nội địa hoá nguồn nhiễm khuẩn huyết chủ yếu:

  • nha khoa;
  • tonsilogenetic (trọng tâm chính trong amiđan);
  • otogennym (biến chứng của viêm tai giữa);
  • rhinogenous (trọng tâm chính nằm ở xoang cạnh mũi và khoang miệng);
  • phụ khoa;
  • rốn (cổ áo lối vào là một vết thương rốn);
  • Cardiogenic (nhiễm trùng đường tiêu hóa trong nội tâm mạc).

Nó cũng bao gồm urosepsis với vị trí nhiễm trùng ở thận và đường tiết niệu.

Nhiễm trùng được phân biệt bởi loại mầm bệnh. Theo phân loại này, nó sẽ xảy ra:

  • tụ cầu;
  • liên cầu;
  • colibacillary;
  • pseudo-mono;
  • kỵ khí;
  • nấm.

Nhiễm trùng huyết có thể là thứ phát, phát triển với nhiễm mủ và tiểu học, khi không thể xác định được tiêu điểm. Khả năng chấp nhận sự xuất hiện của dạng thứ hai là rời rạc, vì một nguồn lây nhiễm tại thời điểm phát triển nhiễm trùng có thể mất ý nghĩa lâm sàng và có thể không được phát hiện trong khi khám bệnh.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết

Hầu như tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình bệnh lý được quan sát thấy trong nhiễm trùng huyết. Các triệu chứng nhiễm trùng huyết rất đa dạng và phụ thuộc vào dạng lâm sàng, vị trí của tiêu điểm chính.

Như một quy luật, bệnh bắt đầu sâu sắc, với sự gia tăng nhiệt độ đến 39-40 ° C. Sốt có thể là vĩnh viễn, chuyển hoặc lượn sóng. Nó đi kèm với một cơn ớn lạnh run rẩy, đổ mồ hôi và tim đập nhanh đau đớn, tiếp tục sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể.

Những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương bao gồm buồn ngủ, lú lẫn, kích động hoặc ức chế, mất phương hướng.

Trong số các tổn thương cơ quan thường biểu hiện nhất: viêm khớp và viêm đa khớp, viêm nội tâm mạc với sự tham gia của van, viêm phổi polysergment.

Nhiễm trùng huyết kèm theo tổn thương thận của một bản chất khác. Thay đổi được biểu hiện dưới dạng tổn thương cho các ống thận, thiểu niệu. Trôi nhiễm trùng nhiễm trùng vào thận có thể được biểu hiện bằng viêm bàng quang, parainfritis, viêm bể thận.

Trên một phần của hệ thống tiêu hóa, thường làm tiêu chảy tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau co giật ở bụng. Các quá trình bệnh lý ở gan và lách được biểu hiện dưới dạng vàng da, tăng bilirubin.

Hầu như bắt buộc ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết là thất bại của hệ hô hấp. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này có thể từ khó thở đến sự phát triển của rối loạn chức năng phổi nặng ở dạng hội chứng suy hô hấp. Bệnh lý được đặc trưng bởi phát ban xuất huyết hoặc mụn mủ trên thân cây và chi, xuất hiện vào cuối tuần thứ nhất của bệnh và kéo dài trong một thời gian dài, mờ dần và bùng lên một lần nữa.

Nhiễm trùng huyết là một quá trình năng động thường phát triển trong một kịch bản khó lường, vì vậy không có tiêu chí chẩn đoán cơ bản và duy nhất.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết

Việc chẩn đoán nhiễm trùng huyết dựa trên phân tích toàn diện, đánh giá và so sánh dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm. Lịch sử, sự hiện diện của trọng tâm chính, cổng vào và so sánh hội chứng nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, nhiễm độc nặng, nhịp tim nhanh không đầy đủ) với nhiều tổn thương cơ quan là rất quan trọng.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm dựa trên định nghĩa của một dấu hiệu của viêm hệ thống - procalcitonin, được coi là chỉ số hiệu quả nhất của nhiễm trùng huyết. Thông thường ở người, con số này không vượt quá 0,5 ng / ml. Nếu con số này lớn hơn 2 ng / ml, nhiễm trùng huyết được chẩn đoán có xác suất cao.

Một nghiên cứu vi sinh cũng được tiến hành. Đối với chẩn đoán, không chỉ có máu được lựa chọn, mà còn là vật liệu từ vết thương, ống tracheotomy, cống rãnh.

Để tối thiểu chẩn đoán, nên chỉ định một bác sĩ để làm rõ chẩn đoán bao gồm:

  • xét nghiệm máu mở rộng với công thức;
  • phân tích tổng hợp nước tiểu;
  • X-quang của các cơ quan khoang ngực.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, đâm thủng.

Điều trị nhiễm trùng huyết

Trong điều trị nhiễm trùng huyết, một vai trò quan trọng sẽ được thực hiện bằng liệu pháp kháng khuẩn theo từng giai đoạn. Sự lựa chọn của một loại thuốc kháng khuẩn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và đặc điểm dược lý của thuốc, cho dù nhiễm trùng do cộng đồng mắc phải hoặc nhiễm bệnh viện, từ sự hiện diện của dịch bệnh.

Khi điều trị nhiễm trùng huyết với kháng sinh, carbapenems (imipenem), cephalosporin (ceftriaxone) kết hợp với aminoglycosides (gentamicin), glycopeptide (vancomycin) có tầm quan trọng lớn nhất.

Sự chậm trễ trong việc bắt đầu liệu pháp kháng sinh cần thiết làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong. Các chế phẩm được quy định theo các khóa học trong 2-3 tuần, trong khi sử dụng một số loại thuốc.

Điều trị cũng bao gồm điều trị cai nghiện, hỗ trợ dinh dưỡng (dinh dưỡng đường ruột), miễn dịch, điều chỉnh tình trạng thiếu oxy mô, điều trị chuyên sâu và hồi sức, theo chỉ định - can thiệp phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân nhiễm trùng huyết có nhu cầu điều trị hô hấp.

Để ngăn ngừa tổn thương phổi với các triệu chứng của hội chứng cấp tính cấp tính, cần có một chế độ thông gió nhân tạo đặc biệt.

Việc tổ chức điều trị luôn phức tạp. Điều trị được thực hiện trong một liên minh chặt chẽ của một bác sĩ phẫu thuật, trị liệu và hồi sức. Một trong những nhiệm vụ quan trọng của việc điều trị là tìm kiếm và san lấp mặt bằng mủ chủ yếu và thứ cấp - mà không loại trừ, ngay cả ở mức điều trị cao nhất, người ta không thể mong đợi bệnh nhân hồi phục.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Trong cơ cấu các yếu tố tử vong của trẻ sơ sinh đủ tháng, sự gia tăng tỷ lệ bệnh lý truyền nhiễm được quan sát thấy. Trong số các nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, không phải vai trò cuối cùng trong việc vi phạm một đáp ứng miễn dịch đầy đủ thuộc về nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi.

Trọng tâm của nhiễm trùng trong các trường hợp như vậy là:

  • hệ vi sinh của ống sinh mẹ;
  • bệnh viêm nhiễm ở phụ nữ mang thai;
  • thời kỳ khan hiếm trong khi sinh hơn 6 giờ;
  • sinh ngoài bệnh viện.

Nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ em cao được chẩn đoán nếu trọng lượng sơ sinh nhỏ hơn 1500 g.

Biến chứng

Các biến chứng khác nhau phát sinh trong quá trình bệnh thường thay đổi đáng kể hình ảnh lâm sàng và xác định trước kết quả của nó. Các biến chứng của nhiễm trùng huyết bao gồm:

  • sốc nhiễm trùng;
  • suy thận cấp và gan;
  • chảy máu;
  • huyết khối;
  • viêm phổi;
  • viêm bể thận;
  • viêm nội tâm mạc.

Một số biến chứng này là kết quả của sự suy yếu khả năng bù của cơ thể trong quá trình nhiễm trùng huyết, một số khác phát sinh do nhiễm độc và lây lan nhiễm trùng do rối loạn chuyển hóa. Sốc nhiễm khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng cho nhiễm trùng huyết là cực kỳ nghiêm trọng. Đặc biệt là nó là đáng thất vọng ở trẻ nhỏ, trong thai kỳ, ở những người trưởng thành tuổi, với tình tiết tăng nặng kèm theo bệnh.

Phòng ngừa là điều trị kịp thời các vết thương và mủ có mủ, việc thực hiện các quy tắc vô trùng và sát trùng trong phẫu thuật.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com