• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm của phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Định mức trong khi mang thai và giá trị của độ lệch ..
Giải mã các phân tích

Skiascopy: phương pháp thực hiện và giải thích kết quả

Vi phạm thị lực có thể ở mọi lứa tuổi. Nhãn khoa hiện đại được trang bị thiết bị có độ chính xác cao cho phép chẩn đoán và điều chỉnh thị lực ở cả người lớn và bệnh nhân rất trẻ. Tuy nhiên, ngang hàng với các thiết bị mới nhất, có những phương pháp nghiên cứu trạng thái chức năng của các cơ quan thị giác, được phát triển từ lâu và dựa trên kinh nghiệm và tính chuyên nghiệp của bác sĩ nhãn khoa. Chúng ta đang nói về skiascopy, hoặc bóng mẫu.

Nội dung

Thử nghiệm bóng là gì và tại sao

Skiascopy cho phép bạn kiểm tra tình trạng của mắt người, để xác định điểm xa nhất của tầm nhìn rõ ràng. Bản chất của phương pháp nằm trong việc xác định khúc xạ lâm sàng của mắt thông qua sự chiếu sáng định hướng của học sinh. Khúc xạ là khả năng khúc xạ tia sáng bằng các cấu trúc quang học của cơ quan thị lực.

Syniasms của skiascopy - retinoscopy và keratoscopy.

Hệ thống quang học bao gồm giác mạc, khoang phía trước chứa đầy chất lỏng, thấu kính tinh thể và nội dung giống như gel của thủy tinh thể. Sau khi vượt qua tất cả các khu vực này, ánh sáng rơi vào võng mạc, có thể biến đổi các hạt ánh sáng thành các xung đi vào não, nơi hình ảnh được hình thành. Các đơn vị thị lực là diopters.

Khúc xạ lâm sàng là vị trí của tiêu điểm chính, đó là điểm mà tại đó các tia sáng giao nhau với võng mạc. Nếu tiêu điểm lùi này nằm trên võng mạc, thì tầm nhìn là một trăm phần trăm, đó là, hoàn toàn bình thường - emmetropia. Trong trường hợp thay đổi vị trí tiêu điểm, thị lực sẽ bị xáo trộn. Vì vậy, với viễn thị, vị trí của điểm giao nhau nằm phía sau võng mạc, và với cận thị, trước mặt nó.

Vị trí của tiêu điểm trong emmetropia và cận thị

Skiascopy xác định khúc xạ lâm sàng, đó là vị trí của điểm giao nhau của các tia sáng khúc xạ liên quan đến võng mạc

Skiascopy cho phép bạn đánh giá khách quan mức độ rối loạn khúc xạ ở hầu hết mọi người, kể cả trẻ nhỏ nhất. Điều này đặc biệt quan trọng nếu không thể xác định tầm nhìn bằng phương pháp đo thị lực (sử dụng bảng) hoặc khúc xạ (đánh giá thị lực bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt).

Có thể thực hiện soi nổi trong điều kiện cycloplegia (tắt nhân tạo của cơ chịu trách nhiệm về chỗ ở, với sự trợ giúp của thuốc) hoặc phòng mổ (khả năng thích ứng của mắt để lấy nét, để xem các vật thể rõ ràng nằm xa hay gần).

Nghiên cứu được thể hiện trong các rối loạn thị lực khác nhau:

  • viễn thị, khi một người nhìn thấy những vật thể khó gần;
  • cận thị, trong đó bệnh nhân nhìn rất rõ, nhưng các vật ở xa bị mờ cho anh ta;
  • Loạn thị, một bệnh lý trong đó một số foci có mặt cùng một lúc, trong khi ở một loại mắt khác nhau của khúc xạ có thể được kết hợp (+ hoặc -).

Kiểm tra bóng là một phương pháp chẩn đoán có giá trị để kiểm tra những trẻ vẫn không thể thực hiện phép đo khúc xạ với sự trợ giúp của thiết bị và thực hiện chẩn đoán bằng cách sử dụng các bảng nhãn khoa. Phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán, để đánh giá hiệu quả điều trị và ở giai đoạn theo dõi.

Phép đo khúc xạ

Phép đo khúc xạ thiết bị được thực hiện bằng dụng cụ không thể áp dụng cho trẻ nhỏ.

Chống chỉ định với thủ thuật là:

  • không dung nạp với cycloplegics - thuốc được sử dụng cho tê liệt tạm thời của ciliary (mật) cơ chịu trách nhiệm về chỗ ở;
  • Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh tiến triển xảy ra với sự gia tăng áp lực nội nhãn và dẫn đến mù lòa;
  • sợ ánh sáng - sợ ánh sáng chói lòa, biểu hiện bằng cách rách lên;
  • rối loạn tâm thần với hành vi bệnh nhân không phù hợp;
  • tình trạng nhiễm độc (rượu hoặc ma túy).

Hiện nay, nghiên cứu khúc xạ được thực hiện không chỉ bằng phương tiện của một bài kiểm tra bóng, mà còn với sự giúp đỡ của các thiết bị máy tính - khúc xạ kế. Cả hai phương pháp này đều có mục tiêu, đáng tin cậy và sẵn sàng để đánh giá sức hấp dẫn của hệ thống quang học của mắt.

Ưu điểm của phép soi nổi là nó có thể được thực hiện cho những bệnh nhân nhỏ nhất không thể ngồi sau thiết bị, và lợi thế của phép khúc xạ tự động là xác định chính xác mức độ loạn thị ở một người. Ưu điểm của phép đo khúc xạ bao gồm sự tiến hành nhanh hơn so với phép đo độ sâu, cũng như khả năng đo thị lực trực tiếp sau quy trình do thiếu độ chói mà kính viễn vọng có trên mắt khi thực hiện retinoscopy.

Tiến hành kiểm tra bóng tối đòi hỏi một số kỹ năng chuyên môn từ bác sĩ nhãn khoa và dữ liệu thu được trong quá trình thao tác này có thể có lỗi tối thiểu, như trong kiểm tra bằng phương tiện của thiết bị.

Cách thực hiện retinoscopy

Chuẩn bị cho các thủ tục bao gồm cycloplegia. Để tắt các cơ mi trong một thời gian, một giải pháp atropine được thấm nhuần trong cả hai mắt ở một liều tuổi nhất định hai lần trong vòng ba ngày và vào buổi sáng của ngày thứ tư. Kiểm tra bóng có thể được bắt đầu một giờ sau khi nhỏ thuốc cuối cùng. Với kết quả gây tranh cãi, atropinization được mở rộng đến 7 hoặc 10 ngày. Tiêu chuẩn cycloplegia ba ngày tiêu chuẩn được thực hiện trước khi soi nổi đầu tiên ở trẻ em, cũng như ở người lớn trong các trường hợp khó khăn. Việc sử dụng atropine có một bất lợi nhất định - sau khi nhỏ thuốc, bệnh nhân có những khó khăn lâu dài trong công việc trực quan ở một khoảng cách ngắn, ví dụ như đọc.

Bẻ mắt

Cycloplegia được thực hiện trước khi soi nổi - chuẩn bị được thấm nhuần vào mắt gây tê liệt tạm thời của cơ mi phụ chịu trách nhiệm về chỗ ở.

Gần đây, để thư giãn chỗ ở, các bác sĩ nhãn khoa đã sử dụng các loại thuốc mềm và tác dụng ngắn - các giải pháp của scopolamine, homatropine, cycloborin, amisyl, hoặc các loại thuốc làm sẵn - Tropicam, Mydriacil, Cyclocloglium. Họ được thấm nhuần trong 1 giọt với một khoảng thời gian 10 phút và tiến hành kiểm tra bóng sau 45 phút. Các loại thuốc này được sử dụng bởi các bác sĩ nhãn khoa trong các thủ tục retinoscopy lặp đi lặp lại ở trẻ em và, nếu cần thiết, chỗ ở ở người lớn. Đối với bệnh nhân trên 40 tuổi, việc chuẩn bị cho cycloplegia được sử dụng sau khi đo lường áp lực bắt buộc của mắt và chỉ trong những tình huống khi không thể thực hiện mà không có chúng. Điều này là do thực tế rằng các loại thuốc này có thể kích động một cuộc tấn công ở những người dễ bị bệnh tăng nhãn áp.

Thuốc nhỏ mắt Atropine

Cổ điển cycloplegia là sự nhỏ giọt của atropine trong mắt.

Cycloplegia là cần thiết cho một cuộc kiểm tra đầy đủ của bệnh nhân - học sinh mở rộng, và các bác sĩ có cơ hội để xem không chỉ khu vực trung tâm của các quỹ, mà còn các khu vực ngoại vi.

Kiểm tra bóng được thực hiện trong một văn phòng tối. Chủ thể đang ngồi trên một chiếc ghế, bên cạnh đó được đặt nguồn ánh sáng - ở mức tai của bệnh nhân. Thông thường nó là một bóng đèn sợi đốt bình thường. Ánh sáng không rơi vào khuôn mặt của người tiến hành kiếng. Bác sĩ nhãn khoa ngồi đối diện, giữ khoảng cách 67 cm hoặc 1 mét. Đối với các thủ tục, bạn cần một skiascope - một thiết bị đó là một gương lõm ở một bên và một gương tròn đó là mịn trên khác, với một lỗ ở giữa và một xử lý. Bác sĩ lấy thiết bị trong tay và hướng tia sáng phản xạ từ đèn vào mắt của bệnh nhân để anh ta đạt tới mắt của mắt thông qua học trò.

Skiascope với các vòi phun khác nhau

Phép soi nổi được thực hiện bằng kính ngắm - một tấm gương có lỗ ở giữa

Nếu cycloplegia đã được thực hiện trước đó, bệnh nhân được hướng dẫn để nhìn vào trung tâm của skiascope, với chỗ ở được giữ, qua tai của bác sĩ nhãn khoa ở phía bên của mắt đang được kiểm tra.

Sau đó, bác sĩ bắt đầu từ từ di chuyển thiết bị xung quanh trục thẳng đứng và nằm ngang của tay cầm, trong khi vùng chiếu sáng quỹ đạo dịch chuyển và hình dạng bóng tối (đốm đen). Thông thường, một mặt gương phẳng của skiascope được sử dụng cho cuộc khảo sát, vì trong trường hợp này tại chỗ là rõ ràng hơn và rõ rệt hơn, chuyển động của nó dễ dàng hơn để đánh giá. Dựa trên hướng mà khu vực tối chuyển động, bác sĩ nhãn khoa kết luận rằng bệnh nhân có tính khúc xạ.

Thực hiện kỹ thuật soi nổi

Khi tiến hành soi nổi, bác sĩ có thể cách bệnh nhân 1 mét hoặc 67 cm

Sau khi xác định loại khiếm thị, bác sĩ thực hiện các phép đo chính xác hơn về công suất khúc xạ của cấu trúc quang học của mắt, mà thiết bị sử dụng thước đo độ bóng. Chúng là các khung hình, giữa các ống kính có công suất quang khác nhau được cố định, trên mỗi thiết bị chỉ có kính âm hoặc chỉ dương.

Phương pháp trung hòa chuyển động của một điểm tối được áp dụng. Một người cai trị với các ống kính bên phải được đưa ra trong tay cho bệnh nhân, trong khi nó nên được đặt theo chiều dọc không gần 12 mm từ giác mạc của mắt. Bác sĩ chỉ đạo chùm tia cho học sinh qua thấu kính, bắt đầu với diopter thấp nhất (0.5) và dần dần di chuyển về phía ly mạnh nhất, xác định điểm mà tại đó điểm tối biến mất. Sự trung hòa của bóng tối xảy ra khi mắt nằm ở chính giữa tâm điểm của các tia phản xạ từ mắt của mắt.

Thước đo độ cao

Sau khi xác định loại khúc xạ, bác sĩ nhãn khoa đo lường mức độ cận thị hoặc hyperopia bằng cách sử dụng thước đo skiascopic

Thay vì những người cai trị bằng máy bay, đôi khi các ống kính có công suất quang khác nhau được sử dụng, được đưa vào một khung đặc biệt. Kỹ thuật này đòi hỏi tốn nhiều thời gian, tuy nhiên, nó có những ưu điểm về độ chính xác cao hơn so với những người cai trị và khả năng chẩn đoán loạn thị bằng các ống kính hình trụ (cylindroskiascopy). Trước khi nghiên cứu này, các bác sĩ có thể áp dụng một dải, hoặc quầy bar-skiascopy. Nó sử dụng các vòi phun đặc biệt trên skiascope, không có một lỗ, nhưng một khe trong các hình thức của một dải.

Video: thủ tục

Giải thích kết quả khảo sát

Nếu trong quá trình kiểm tra kính viễn vọng phẳng, một điểm tối di chuyển theo cùng hướng mà bác sĩ quay gương, sau đó có nghĩa là một người có emmetropia (tầm nhìn bình thường), thị lực dài hoặc cận thị yếu (khi được bác sĩ đặt cách xa một mét từ bệnh nhân - 1,0 d, ở khoảng cách 0,67 m - 1,5 d).

Nếu bóng trượt theo hướng ngược lại của kính viễn vọng, nó cho thấy cận thị trên 1.0 diopters (hoặc trên 1,5 diopters trong trường hợp khoảng cách 67 cm).

Nếu không có chuyển động của đốm đen trong quá trình soi nổi, bác sĩ kết luận: bệnh nhân có cận thị ở mức 1,0 d, tức là điểm nhìn rõ ràng nhất trùng với kính ngắm ở khoảng cách 1 mét (1,5 d ở khoảng cách 0,67 mét).

Sự di chuyển của vị trí ánh sáng với sự phô trương

Theo hướng chuyển động của bóng tối trong quá trình vận động bác sĩ skiaskopa đưa ra một kết luận về bản chất khúc xạ

Mất điện có thể di chuyển theo các hướng khác nhau với loạn thị phức tạp. Hiện tượng này được gọi là triệu chứng của kéo và yêu cầu kiểm tra bổ sung.

Ở giai đoạn thứ hai của retinoscopy, sử dụng một người cai trị skiascopic, bác sĩ xác định số lượng cận thị hoặc hyperopia với độ chính xác 0,25-0,5 diopters. Để tính toán khúc xạ với công suất của ống kính mà việc kiểm tra dừng lại (bóng được vô hiệu hóa), thêm 1,0 d cho cận thị và lấy 1,0 d cho tầm nhìn xa. Các kết quả kiểm tra chính xác nhất có thể thu được chỉ sau khi chỗ ở bị tắt.

Các tính năng của skiascopy ở trẻ em

Lần khám đầu tiên của bác sĩ nhãn khoa nên được thực hiện sau 1 tháng (không muộn hơn ba tháng tuổi). Ngoài việc kiểm tra tiêu chuẩn, bác sĩ có thể xác định khúc xạ của các cơ quan của tầm nhìn của đứa trẻ bằng cách sử dụng một bài kiểm tra bóng. Trong sáu tháng và một năm, các kỳ thi lặp lại được thực hiện với sự kiểm soát động lực khúc xạ của mắt. Ở tuổi này, trẻ em thường có khúc xạ từ +1 đến +3 diopters (viễn thị). Phép lặp lại lặp lại được sử dụng trong thực tế là rất khó cho trẻ sơ sinh gây ra sự thư giãn hoàn toàn về chỗ ở ngay cả với các phương tiện mạnh.

Tiến hành vũ trụ trong một đứa trẻ nhỏ

Skiascopy - một phương pháp khách quan để nghiên cứu khúc xạ ở trẻ nhỏ

Các thiết bị hiện đại cho phép bạn khám phá khúc xạ và kiểm tra quỹ với một học sinh hẹp. Tuy nhiên, ở trẻ nhỏ, soi nổi thường được sử dụng, và luôn luôn với một học sinh mở rộng, vì nhiều thay đổi bệnh lý ở ngoại vi của quỹ có thể vẫn còn ra khỏi tầm nhìn của bác sĩ. Như một quy luật, thuốc tác dụng ngắn, Midriacyl (Tropicamide) hoặc dung dịch atropine, được thấm nhuần vào mắt của trẻ em.

Midriacil

Đối với cycloplegia ở trẻ nhỏ sử dụng các loại thuốc tác dụng ngắn như Midriacil

Một tính năng khác của sự soi nổi ở trẻ sơ sinh đến một năm là vị trí của một bác sĩ từ một bệnh nhân ở khoảng cách 67 cm, trong khi người cai trị skiascopic các oculist giữ và di chuyển mình. Từ bốn đến năm năm, trẻ em đã có thể xác định khúc xạ bằng cách sử dụng bộ máy và bàn nhãn khoa.

Mặc dù thực tế rằng phương pháp nghiên cứu khúc xạ mắt bằng cách sử dụng kính viễn vọng đã được phát triển gần 150 năm trước, nó vẫn được sử dụng thành công bởi bác sĩ nhãn khoa. Độ chính xác cao và tính khách quan của kiểm tra bóng cho phép phát hiện kịp thời sự khiếm thị ở người lớn và trẻ em và hiệu chỉnh quang học kịp thời.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Chỉnh sửa trang web - thông tin @ medic-attention.com