Những gì bạn cần biết về scleroplasty

Tiến triển cận thị là một bệnh lý nguy hiểm, dẫn đến đôi khi hoàn thành mù lòa. Một trong những cách hiệu quả nhất để ngăn chặn giảm hơn nữa thị lực là scleroplasty - một hoạt động vi phẫu tương đối đơn giản cho phép bạn sửa chữa một sclera biến dạng trong quá trình tăng trưởng và do đó loại bỏ nguyên nhân cơ bản của tăng cận thị.

Thủ tục là gì

Scleroplasty là một hoạt động vi phẫu nhằm tăng cường sclera - vỏ mắt bên ngoài. Phẫu thuật được thực hiện chủ yếu để ngăn ngừa cận thị tiến triển (cận thị) ở trẻ em, nhưng trong một số trường hợp, người lớn nên dùng nó. Bởi chính nó, scleroplasty không loại bỏ cận thị, nhiệm vụ chính của nó là để ổn định mức độ hiện tại của thị lực của bệnh nhân và để loại bỏ sự tiến triển hơn nữa của bệnh lý.

Đặc điểm chính của scleroplasty ở trẻ em là trong giai đoạn lên đến 16 năm, có sự tăng trưởng và phát triển của các cơ quan thị lực, hình dạng của mắt thay đổi, vv. xem. Bệnh nhân trưởng thành từ 18 tuổi trở lên, có mô hoàn toàn có mắt, có nhiều khả năng giới thiệu các hoạt động sau:

• khúc xạ keratotomy, trong đó việc áp dụng các vết rạch xuyên tâm trên giác mạc, cho phép nó sắp xếp và do đó bình thường hóa độ cong của thấu kính tự nhiên này;
• hiệu chỉnh laser của thị giác, được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau: Lasik (Leysik), Suerr Lasik, Lasik biểu mô, Femto Lasik, cắt keratectomy photorefractive.

Cần nhấn mạnh rằng các hoạt động này không phải là một thay thế trực tiếp cho scleroplasty, bởi vì với sự giúp đỡ của họ có thể sửa chữa cận thị, nhưng nó không thể ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Cho đến nay, có một số kỹ thuật để thực hiện scleroplasty, phổ biến nhất trong số đó có thể được coi là collagenoplasty và scleroplasty meridional. Bản chất của can thiệp đầu tiên bao gồm việc giới thiệu một thành phần tự nhiên giống như gel (collagen) hoặc nhân tạo (polymer) bằng cách sử dụng một ống tiêm đặc biệt vào nhãn cầu. Chất đóng băng và ngăn ngừa sự giãn nở của giác mạc.

Phương pháp thứ hai bao gồm việc đưa vào các vi thể được chế tạo đặc biệt trên các vành đai tăng cường sclera, nó sẽ ức chế sự biến dạng của giác mạc. Vật liệu sinh học, polyme tổng hợp, phân đoạn tài trợ của giác mạc hoặc sclera và mô của chính bệnh nhân (autoplants) có thể được sử dụng như cấy ghép. Theo thời gian, các cánh tà phát triển thành mạch máu và trở thành một phần không thể thiếu của nhãn cầu.

Ngoài ra, scleroplasty kinh tuyến phức tạp cũng có thể được thực hiện trên cơ sở cấy ghép, bản chất trong đó là các cánh tà tăng cường được lắp đặt dưới dạng băng bao phủ bề mặt sau của mắt, mà cơ cấu vận động oculomotor bị cắt trong quá trình phẫu thuật. Sau khi cài đặt cấy ghép, can thiệp phẫu thuật được hoàn thành bằng cách sửa chữa các cơ bị mổ xẻ ở những nơi của chúng.

Chỉ định và chống chỉ định

Các chỉ định chính cho xơ cứng là sự tiến triển tích cực của cận thị (không ít hơn một diopter mỗi năm), xảy ra như là kết quả của những thay đổi về kích thước và hình dạng của mắt, đó là chính xác những gì xảy ra trong thời thơ ấu. Các thủ tục được khuyến khích trong trường hợp mức độ cận thị đạt 4-6 diopters. Ngoài ra, scleroplasty cũng có thể được thực hiện với các biến dạng dystrophic khác nhau của võng mạc.

Đối với chống chỉ định, mặc dù sự phổ biến của loại can thiệp phẫu thuật này, nó không thể được quy định cho tất cả mọi người. Scleroplasty không được khuyến cáo:

• trẻ em dưới năm tuổi;
• bệnh nhân có một số bệnh về mắt, chẳng hạn như, ví dụ, thoái hóa xơ cứng;
• trong sự hiện diện của bệnh viêm và nhiễm trùng mãn tính;
• không dung nạp gây mê;
• tại sự thất vọng tâm lý.

Scleroplasty không bị cấm trong thai kỳ, nhưng tốt hơn là thực hiện thủ tục cho đến khi lập kế hoạch hoặc sau khi sinh, để tránh căng thẳng không cần thiết cho cả mẹ và thai nhi.

Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Sau khi chẩn đoán bệnh cận thị tiến triển, chẩn đoán xơ cứng của trẻ được thực hiện theo cách được lên kế hoạch. Các hoạt động được bắt đầu bởi các kỳ thi cần thiết, trong đó thường xuyên nhất như sau:

• xét nghiệm máu lâm sàng;
• xét nghiệm máu cho viêm gan B và C, và phản ứng trầm tích vi sinh (MPA);
• điện tâm đồ;
• kiểm tra chuyên gia chuyên môn - ENT và nha sĩ;
• giấy chứng nhận vắc xin và môi trường dịch tễ học;
• kết luận của nhà thần kinh học (đối với trẻ em bệnh xá).

Đối với người lớn, ngoài việc thử nghiệm và điện tâm đồ, kết quả của fluorography là bắt buộc. Tùy thuộc vào yêu cầu của phòng khám, nơi thao tác sẽ diễn ra, gói tài liệu và phân tích cần thiết có thể thay đổi.

Vào ngày được chỉ định, bệnh nhân vào phòng khám để phẫu thuật. Thủ tục diễn ra ở trẻ nhỏ dưới gây mê toàn thân, và đối với thanh thiếu niên và người lớn - dưới gây tê tại chỗ, thật không may, không có khả năng làm giảm hoàn toàn bệnh nhân đau, điều quan trọng là phải biết. Các hoạt động trên cả hai mắt thường mất không quá nửa giờ.

Tùy thuộc vào các chỉ số cá nhân và loại phẫu thuật, bệnh nhân hoặc rời khỏi phòng khám một vài giờ sau khi phẫu thuật, hoặc vẫn còn trong bệnh viện trong 7-10 ngày. Mắt hàng ngày được chôn với chất khử trùng và thuốc chống viêm. Trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân bị ảnh hưởng, nhưng tại thời điểm xuất viện, bệnh trạng của anh gần như hoàn toàn bình thường hóa. Năm đến bảy ngày sau khi xơ cứng, các đường nối được lấy ra dưới gây tê tại chỗ.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Để phục hồi thành công sau khi xuất viện từ một thời gian, bạn nên tuân thủ một số hạn chế:

• Một và một nửa đến hai tuần bạn không thể đọc, viết, làm việc ở máy tính;
• một tháng bạn không thể đi vào thể thao và đi bơi;
• trong 2-3 tuần, bạn nên đeo kính với bộ lọc ánh sáng để bảo vệ mắt khỏi tia cực tím, đặc biệt là vào mùa hè;
• ít nhất một năm để tránh gắng sức về thể chất.

Như đã lưu ý, scleroplasty ngừng giảm thị lực, nhưng không trả lại bình thường. Để đạt được tầm nhìn đầy đủ, nó là cần thiết để bổ sung thực hiện điều chỉnh laser, một trong những điều kiện trong đó là sự hình thành cuối cùng của mắt. Vì vậy, ngay cả khi scleroplasty được thực hiện ở tuổi thơ hoặc thanh thiếu niên, nó có thể lập kế hoạch các thủ tục chỉ sau 16-18 năm và chỉ với sự ổn định của cận thị, tức là, khi nó không tiến bộ.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra của hoạt động

Như bạn đã biết, bất kỳ phẫu thuật nào đều có nguy cơ biến chứng. Trong số các hậu quả tiêu cực của scleroplasty nên được đề cập:

• dị ứng với gây mê;
• một phản ứng dị ứng với cấy ghép;
• sự từ chối của vật liệu tổng hợp và hiến tặng được cấy vào mắt;
• sự dịch chuyển của vạt cấy ghép, phải được loại bỏ bằng thao tác lặp lại.

Đồng thời, với thành công thực hiện scleroplasty, bệnh nhân sau đó có thể dẫn đến một lối sống chính thức bình thường - tập thể dục, sử dụng kính áp tròng, vv Phụ nữ không được chống lại bằng cách sinh con tự nhiên.

Bác sĩ nhãn khoa về những ưu điểm và nhược điểm của phương pháp

Trong số những ưu điểm chính của scleroplasty là như sau:

• Các hoạt động không phải là chấn thương và được thực hiện trong vòng 20-30 phút;
• trong nhiều trường hợp không yêu cầu sử dụng gây mê toàn thân;
• nhập viện ngắn và phục hồi nhanh;
• theo các chỉ dẫn, thủ tục có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú;
• một cơ hội cao để ngăn chặn sự tiến triển của cận thị, mặc dù, không may, không phải 100%.

Như một bất lợi, người ta có thể đề cập đến xác suất của các biến chứng sau phẫu thuật và trong một số trường hợp sự vắng mặt của kết quả can thiệp, tức là, sau một thời gian sự tiến triển của cận thị được tiếp tục.

Đối với ý kiến ​​của bác sĩ nhãn khoa, họ là xa nhất trí trong đánh giá scleroplasty. Một số chuyên gia thừa nhận thực tế rằng phương pháp điều trị cận thị tiến triển hiện đại là không hoàn hảo, nhưng họ tin rằng sử dụng scleroplasty nó là khá tốt để đạt được hiệu quả mong muốn. Hơn nữa, phát triển cận thị, nếu nó không dừng lại kịp thời, có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn. Những người ủng hộ kỹ thuật này có khuynh hướng coi hoạt động này là một trong những phương pháp an toàn nhất trong nhãn khoa.

Tuy nhiên, có những ý kiến ​​khác về vấn đề này.

Vì vậy, trong quá trình nghiên cứu khoa học và thực nghiệm về vấn đề cận thị, tôi đã tiến hành các nghiên cứu dài hạn về hiệu quả của các hoạt động tăng cường năng lượng ở Moscow và khu vực Moscow. Các hoạt động được thực hiện trên lãnh thổ của khu vực quy định tại các phòng khám của Viện nghiên cứu bệnh mắt và trong các cơ sở y tế của Bộ Y tế. Thời gian quan sát là từ một đến năm năm. Số bệnh nhân cận thị là 1430 người. Động lực quan sát: một năm sau khi hoạt động scleroplastic, ổn định tương đối của quá trình myopic đã được ghi nhận trong 582 trường hợp, sau 5 năm trong 487 trường hợp, chiếm 34,05% (có tính đến, tất nhiên, tự ổn định). Như vậy, tổng hiệu quả của hoạt động scleroplastic - trong dài hạn (lên đến 5 năm) là 34,05%. Cần lưu ý rằng hoạt động scleroplasty cuối cùng không chỉ không dừng lại, mà còn không làm chậm tiến trình trong giai đoạn hậu phẫu. Trong trường hợp này, gradient tiến triển trước và sau thao tác vẫn giữ nguyên.

Phản hồi của bệnh nhân về kết quả của thủ thuật

Trong lớp 8-9, thị lực của tôi bị suy giảm mạnh, các bác sĩ khuyên tôi nên làm scleroplasty. Hoạt động đơn giản này được chỉ định trong trường hợp cận thị tăng với tốc độ lớn hơn 1 diopter mỗi năm (tôi đã giảm xuống còn -3). Ngay trước khi phẫu thuật, gây tê tại chỗ được thực hiện, tức là bệnh nhân tỉnh táo, thấy mọi thứ, thậm chí giúp các microsurgeons - bạn cần phải nhìn sang bên phải, sau đó sang bên trái. Các hoạt động chính nó là gần như không đau, nhưng cảm giác là rất khó chịu - thật khó để gây áp lực lên đôi mắt của bạn. Thời gian mất một chút, sau khi phẫu thuật bạn nghỉ một vài giờ với đôi mắt nhắm lại, thì bạn nên tránh tải. Ngay lập tức sau khi phẫu thuật, cảm giác khó chịu trong mắt được cảm nhận, thật khó để nhìn vào ánh sáng, mí mắt sưng lên (mặc dù đây là cá nhân). Những cảm xúc này hoàn toàn biến mất trong vài ngày, và đồng thời bác sĩ nhãn khoa loại bỏ các microspots khỏi mắt (hoàn toàn không đau). Sau khi hoạt động, suy giảm thị lực dừng lại, bài tập theo quy định, vitamin mắt và giọt để giảm co thắt nội nhãn. Bây giờ tôi phải đối mặt với sự lựa chọn liệu có thực hiện điều chỉnh laser hay không. Tôi nghĩ, cho đến khi tôi sẽ, thị lực 2.5 và không thay đổi, và sự điều chỉnh vẫn không phải là một hoạt động không hiệu quả như scleroplasty.

Với tầm nhìn, tôi chịu đựng tất cả cuộc sống ý thức của mình, từ lớp thứ hai. Vì vậy, trong các nghiên cứu nó giảm xuống còn -8! Nhưng trong 90 năm hoạt động trên đôi mắt gây ra mối quan tâm lớn, đặc biệt là ở Tyumen. Đã làm việc ở trường, thị lực một lần nữa bắt đầu giảm xuống còn -13! Trong phòng khám mắt khu vực nên làm scleroplasty (đã làm trong năm 2003) để ngăn chặn sự tiến triển của cận thị. Trước khi hoạt động, tất nhiên, bạn ký một hợp đồng mà bạn sẽ không có bất kỳ yêu cầu bồi thường cho bác sĩ, trong trường hợp đó, và tất cả các hậu quả đã được nói với bạn (đây là một phẫu thuật). Nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, giọt vào mắt, sau đó tiêm (cũng trong mắt). Tiếp theo, một vết rạch được thực hiện trong giác mạc của mắt và một gel được chèn vào (tôi không thể nói chắc chắn, bởi vì tôi không phải là một bác sĩ). Cảm giác giống như họ đang đào trong đầu bạn, cơn đau cảm thấy một chút, nhưng nó buồn tẻ và kéo. Nó không kéo dài. Đầu tiên một mắt, và sáu tháng sau - cái kia. Bạn để lại quá nhanh, chỉ có mắt trở nên rất phù hợp (chẳng hạn như nếu bạn đánh vào mắt rất khó). Cho một tuần nghỉ ốm. Ba ngày đầu tiên của băng gạc hàng ngày. Sau một vài ngày, các đường nối được lấy ra khỏi nhãn cầu (bằng cách này, nó không bị tổn thương chút nào). Tất cả điều này là kinh nghiệm, quan trọng nhất, để ngăn chặn sự sụp đổ của cận thị. Các hoạt động, tôi sẽ nói, không phải là dễ chịu đối với tôi, nhưng nó đã giúp rất nhiều, tầm nhìn của tôi cải thiện sau khi một vài diopters, tất nhiên, tôi đã tham gia một khóa học của pricks đó là đủ tốn kém để hỗ trợ thị lực. Các hoạt động được miễn phí, và nó đã cho tôi khoảng 10-12.000 tiêm (họ nên được đặt mỗi năm). Nói chung, nếu các bác sĩ khuyên bạn nên làm điều đó, thì bạn phải làm điều đó. Điều chính là tích cực. Sau một vài năm, tôi vẫn điều chỉnh bằng laser, tôi rất vui vì điều đó (tầm nhìn 100%).

Scleroplasty đã được bác sĩ nhãn khoa khuyên dùng từ năm 2002, khi tôi có -2 hoặc hơn. Trong 12 năm của tôi, tôi không có quyền bỏ phiếu, và tất cả sự phẫn nộ và từ chối của tôi đều bị coi là ngu xuẩn và sợ hãi trẻ con (và sợ có điều gì đó!), Kết quả là, họ đã làm ... Tôi rất hối tiếc rằng thời gian đó tôi không chỉ có Internet, mà ngay cả một máy tính, nếu không, sau khi đọc về scleroplasty là gì và kết quả là gì, tôi có thể thuyết phục bố mẹ tôi từ bỏ nó. Và họ cũng sợ rằng tôi sẽ bị "mù". Các bác sĩ nhãn khoa đã bổ nhiệm và tiến hành các hoạt động, nói rằng đó là mong muốn để chi tiêu nó một lần mỗi sáu tháng hoặc một năm! Hãy tưởng tượng: cắt đôi mắt của bạn mỗi năm! Hoạt động với tôi đã thực hiện hoặc được thực hiện dưới cái chết chung hoặc phổ biến (mặc dù đã nói, rằng nếu tim mạch sẽ cho thấy kết quả xấu họ sẽ dễ dàng làm hoặc làm cho nó hoặc cô ấy theo địa phương). Trước khi hoạt động với tôi đã lăn bất kỳ "tê liệt" một nyxis, tôi đã cảm thấy yếu đuối và ở tôi chân có nghĩa đen đã được lấy đi. Sau khi phẫu thuật, tôi đã có một băng cho một ngày khác, khi chúng bị lấy đi, ánh sáng đau mắt tôi đau đớn, thật đau đớn khi tập trung vào thứ gì đó cụ thể, sáng sủa, di chuyển ... Các đường nối bị đau và kẹt ở khóe mắt. Khi cha mẹ tôi nhìn vào mắt tôi - họ bị bất ngờ, chúng tôi không được cảnh báo về điều này: mắt tôi hoàn toàn đỏ ngầu và trong khi tôi nhìn vào mắt mọi người, họ đang rời mắt khỏi tôi. Tôi không thể đọc, tôi cũng không thể viết được - nó làm tôi đau mắt. Các mũi khâu đã bị loại bỏ sau nhiều tuần 2. Các mũi khâu bị tổn thương trong nhiều năm vào thời tiết và chỉ như thế, từ sự chuyển động đột ngột, bây giờ tôi thực tế không chú ý đến điều này, nhưng nó xảy ra, mặc dù đã hơn 10 năm rồi! Các bác sĩ nhãn khoa nói rằng các chỉ khâu sẽ bị bệnh trong suốt cuộc đời ... Tác dụng: tầm nhìn sau khi scleroplasty cải thiện chỉ 0,5 và vẫn như vậy trong khoảng một hoặc hai năm, và sau đó nó bắt đầu rơi. Kết quả: bây giờ tôi 23 tuổi và thị lực của tôi là -4,5. Tôi sẽ không muốn bất cứ ai đi qua những gì tôi đã trải qua! Tốt hơn là chờ 18-25 năm và đi thẳng tới laser!

Về nguyên nhân và phương pháp điều trị cận thị tiến triển - video

Scleroplasty - một giải pháp cho mắt vi phẫu là một vấn đề rất quan trọng - ngăn chặn sự tiến triển của cận thị ở trẻ em, một bệnh lý mà cuối cùng có thể dẫn đến mất thị lực của trẻ. Để đưa ra quyết định tiến hành một hoạt động, cần cân nhắc ưu và khuyết điểm và, tất nhiên, hãy tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia có trình độ cao mà bạn tin tưởng.