• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm của phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Định mức trong khi mang thai và giá trị của độ lệch ..
Giải mã các phân tích

PCOS, nó là gì? Các triệu chứng phụ khoa, mang thai và điều trị

Khả năng của một người phụ nữ thụ thai phụ thuộc phần lớn vào cách hoạt động của buồng trứng, trong đó mỗi chu kỳ kinh nguyệt phải trưởng thành một quả trứng.

Công việc ổn định của tuyến sinh dục nữ cung cấp chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng thường xuyên, nhưng một số phụ nữ buộc phải đấu tranh với chẩn đoán PCOS, điều này không chỉ trở thành một trở ngại nghiêm trọng đối với thai kỳ mà còn kích thích sự xuất hiện của các bệnh lý nội tiết khác.

Nó là gì? PCOS là một căn bệnh đại diện cho hội chứng buồng trứng đa nang và liên quan đến sự hiện diện của nhiều nang nhỏ làm tăng đáng kể thể tích của tuyến sinh sản nữ.

Ảnh lâm sàng trên siêu âm

PCOS

Siêu âm kiểm tra nhiều nang lên đến 10 mm đường kính. Chúng nằm ở rìa của buồng trứng và giống như một sợi dây chuyền ở vị trí của chúng.

Khi đo các thông số của cơ quan sinh sản này, nó chỉ ra rằng chiều rộng của nó là hơn 30 mm, chiều dài của nó là hơn 37 mm, và độ dày của nó là hơn 22 mm. Nói chung, thể tích buồng trứng đa nang vượt quá 10 cm3. Các nang nang thường dày lên, ngăn ngừa nó phá vỡ trong đỉnh LH trước khi rụng trứng.

Nội dung

Các triệu chứng của PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang)

Dấu hiệu của rối loạn chức năng buồng trứng và sự hiện diện của đa nang sẽ được chú ý đến mọi phụ nữ, vì bệnh lý này không thể không có triệu chứng. Để có một bài trình bày đầy đủ hơn về hình ảnh lâm sàng, bác sĩ, ngoài các kết quả siêu âm, cũng sẽ tính đến các khiếu nại của bệnh nhân.

Trong số các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang như sau:

Vô sinh - là hậu quả của sự thiếu rụng trứng. Họ có thể không xảy ra ở tất cả, hoặc rất hiếm: 2-3 lần một năm. Không có khả năng thụ thai một đứa trẻ cũng có thể là do thực tế là nang trứng chi phối với PCOS có xu hướng hồi quy hoặc phát triển thành u nang nang.

Lựa chọn thứ hai là phổ biến hơn nhiều, bởi vì nang nang với chẩn đoán như vậy là dày lên đáng kể.

Sự chậm trễ kinh nguyệt lớn có liên quan hoặc với chu kỳ anovulatory hoặc với sự kéo dài của giai đoạn đầu tiên của chu kỳ, khi chi phối không phân biệt với tập hợp các nang lông trong một thời gian dài.

Hàm lượng testosterone cao - được hình thành do rối loạn chức năng của buồng trứng và vỏ thượng thận, bắt đầu tạo ra quá nhiều androgens. Vượt quá tiêu chuẩn của các kích thích tố này làm chậm sự trưởng thành của quả trứng, ngăn chặn sự phát triển của lớp nội mạc tử cung và làm cho nang nang nổi trội dày lên.

Ngoài ra, sự gia tăng mức độ androgens ảnh hưởng đến sự xuất hiện bên ngoài của một người phụ nữ trong các hình thức của sự xuất hiện của hirsutism và béo phì nam.

Đau thường xuyên trong xương chậu - đang đau đớn trong tự nhiên và xuất hiện do thực tế là buồng trứng mở rộng bóp các cơ quan vùng chậu.

Đau có thể mạnh hơn ở gần giữa chu kỳ, khi nhiều nang trong buồng trứng bắt đầu tăng và vượt quá thể tích 10 cm3.

Đau ở ngực - trong suốt toàn bộ chu kỳ các tuyến vú nhạy cảm, đôi khi chúng cảm thấy ngứa ran, cảm giác sưng. Thông thường, những triệu chứng này có thể có mặt ở phụ nữ vài ngày trước khi kinh nguyệt, nhưng với buồng trứng đa nang, chúng là không đổi.

PCOS trong phụ khoa được coi là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của vô sinh . Và nếu, ví dụ, trong trường hợp tắc nghẽn ống dẫn trứng, IVF có thể giúp, trong trường hợp rối loạn chức năng buồng trứng, ngay cả thụ thai trong ống nghiệm thường trở thành không thể: hoặc không thể kích thích sự siêu nạp hoặc sản xuất hormone không đúng cách sẽ bị chết bởi phôi đã được trồng.

Các loại buồng trứng đa nang

Bác sĩ phụ khoa, dựa trên kết quả siêu âm, phân biệt 2 loại polycystic: khuếch tán và ngoại vi. Chúng có những dấu hiệu khác nhau và có ảnh hưởng khác nhau đến sức khỏe của bệnh nhân.

  • Bố trí khuếch tán nang (loại I đa nang) - cho thấy rằng các nang không có vị trí cụ thể trong buồng trứng và được phân tán trong chất nền.

Những bệnh nhân này thường có trọng lượng cơ thể bình thường, biểu hiện yếu của bệnh rậm lông, vô kinh thứ phát, và miễn dịch với thuốc Clomiphene (kích thích sự rụng trứng). Trong 10 - 12% phụ nữ có buồng trứng đa nang loại I có thể rụng trứng thường xuyên.

  • Sự sắp xếp ngoại vi của nang (II đa nang) - là phổ biến hơn, trong thực hành sản khoa được coi là một PCOS cổ điển.

Các nang được đặt trên các cạnh của stroma, có sự xuất hiện của một vòng cổ. Những bệnh nhân này thường béo phì, có tiền sử mang thai, kết thúc trong sẩy thai ở giai đoạn đầu.

Định kỳ, phụ nữ thậm chí bị rụng trứng, nhưng hầu như luôn luôn, điều này được chẩn đoán là thiếu hụt trong giai đoạn luteal (NLF).

Để xác định loại polycystic là có thể chỉ với sự giúp đỡ của siêu âm. Phác đồ điều trị PCV chỉ nên được kê toa sau khi nghiên cứu nội địa hóa các nang trong buồng trứng và tần suất rụng trứng.

Ảnh hưởng của PCOS đối với thai kỳ

Ảnh hưởng của PCOS đối với thai kỳ

Để xác định bao nhiêu bệnh ung thư buồng trứng có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai, bạn cần ghi nhớ hai tác dụng chính mà bệnh lý này tạo ra trên lĩnh vực sinh sản:

  1. Nồng độ androgen cao;
  2. Sự hiện diện của nội mạc tử cung mỏng.

Cả hai đều nguy hiểm cho phôi thai. Testosterone cao có thể gây sẩy thai ở cả giai đoạn đầu và cuối thai kỳ.

Do đó, một người phụ nữ được kê toa một liệu pháp hormon đặc biệt và được khuyến khích liên tục theo dõi nồng độ androgen trong máu.

Nội mạc tử cung mỏng có thể là một trở ngại cho việc cấy ghép buồng trứng và lý do cho sự tách rời của nó trong 3-4 tuần đầu của thai kỳ. Lớp mỏng của tử cung, có độ dày nhỏ, không phải lúc nào cũng có khả năng nuôi dưỡng phôi thai và tạo ra một mạng lưới mạch máu tốt cho nó.

Chẩn đoán PCOS

Hiện nay, trên thế giới thường được chẩn đoán ung thư buồng trứng đa nang nếu một bác sĩ phát hiện hai trong số ba triệu chứng được liệt kê dưới đây:

  • Oligomenorrhea (hiếm hàng tháng) - xảy ra khi PCOS được kết hợp với anovulation. Xác nhận bằng kết quả của phép đo nang trứng, được thực hiện trong 7-8 tháng.
  • Hyperandrogenism xảy ra trong PCOS do rối loạn chức năng của buồng trứng và vỏ thượng thận. Xác nhận bằng xét nghiệm máu cho androgens (testosterone và dehydrotestosterone).
  • Dấu hiệu Echographic của buồng trứng đa nang - gợi ý đánh giá kết quả chẩn đoán siêu âm. Hơn nữa, chẩn đoán này nên được thực hiện ít nhất hai lần cho mỗi chu kỳ: lúc đầu và cuối cùng.

Sự hiện diện của hai trong ba điều kiện đưa ra một lý do để chẩn đoán PCOS, nếu một người phụ nữ không loại trừ bất kỳ lý do nào khác mà có thể hình thành polycystosis.

Điều trị PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang)

Điều trị PCOS

Rối loạn chức năng buồng trứng khá khó điều trị. Sau khi tất cả, chúng ta phải làm việc để khôi phục lại các hoạt động bình thường của không chỉ các tuyến tình dục nữ, mà còn toàn bộ hệ thống nội tiết.

Nếu không, việc điều trị PCOS sẽ chỉ mang lại hiệu quả tạm thời. Do đó, bác sĩ nội tiết-bác sĩ nội tiết có các nhiệm vụ sau đây yêu cầu giải pháp nhất quán:

  1. Bình thường hóa sự trao đổi chất và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân;
  2. Phục hồi chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên trên nền của chu kỳ rụng trứng;
  3. Phục hồi cấu trúc nội mạc tử cung trong tử cung;
  4. Chiến đấu hirsutism

Trước đây, các bác sĩ để điều trị đa nang, ngoài việc kê đơn thuốc, tích cực sử dụng điều trị phẫu thuật. Nhưng theo thời gian, nó trở nên rõ ràng rằng các hoạt động không phải luôn luôn có thể, và bác sĩ phụ khoa đã tập trung vào việc cải thiện điều trị bằng thuốc. Hiện nay, cả hai phương pháp điều trị bảo thủ và phương pháp phẫu thuật đều được sử dụng để chống lại PCOS.

Điều trị bằng thuốc cho PCOS

  • Điều trị giai đoạn 1 : bình thường hóa sự trao đổi chất và trọng lượng cơ thể

Cơ thể càng có thể hấp thu thức ăn, thì càng ít có vấn đề với thừa cân - nhiều bệnh nhân mắc PCOS phải chịu đựng nó. Các loại thuốc sau đây có thể được quy định cho điều này:

  1. Sibutramine - hành động này nhằm mục đích tăng cảm giác no, do đó bệnh nhân thoát khỏi ham muốn ăn uống liên tục. Thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạch, ngay cả khi chúng xảy ra trước đó.
  2. Orlistat - ngăn chặn sự hấp thu chất béo. Điều này có tác động tích cực đến quá trình giảm cân.

Bình thường hóa trọng lượng cơ thể khiến tuyến yên và vùng dưới đồi hoạt động theo một cách mới, tạo ra kích thích tố ở nồng độ cần thiết, hoặc cho phép cơ thể dễ bị điều trị thêm.

  • Giai đoạn 2 điều trị: phục hồi chu kỳ kinh nguyệt, rụng trứng

Sau khi cơ thể đã ngừng được gánh nặng bởi thừa cân nó trở thành có thể điều chỉnh các chức năng của các tuyến nội tiết. Để khôi phục lại sự rụng trứng với PCOS, các loại thuốc được sử dụng:

  1. Clomiphen - một loại thuốc trong một thời gian dài chứng minh hiệu quả của nó, và điều trị với sự tham gia của ông được tích cực sử dụng bởi bác sĩ phụ khoa cho đến ngày nay. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chỉ có đại diện của loại PCOS cổ điển (thứ hai) dễ bị nhiễm bệnh.
  2. Các chế phẩm HCG được dùng nếu bệnh nhân có loại hội chứng buồng trứng đa nang đầu tiên, cũng như trong các trường hợp siêu âm phát hiện nang nang dày, tính toàn vẹn không thể bị vỡ mà không có sự kích thích đặc biệt. Các chế phẩm hCG được tiêm bắp khi nang trội đã đạt tới kích thước 18 mm.
  3. Tương tự tổng hợp của progesterone - quy định để duy trì giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt.
  4. Puregon (tương tự - GonalF) - một loại thuốc kích thích nang trứng (FSH), được quy định cho bệnh nhân có clomiphenesistance. Sự khác biệt của các loại thuốc này là, so với nền tảng của chính quyền của họ, số lượng nhỏ nhất của các trường hợp hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS) đã được quan sát thấy.
  • Điều trị giai đoạn 3 : phục hồi cấu trúc nội mạc tử cung

Việc lựa chọn các loại thuốc sẽ phụ thuộc vào sự thành công của giai đoạn đầu của điều trị PCOS, điều này gợi ý giảm trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

  1. Estrogenhestageny - giao cho bệnh nhân không thừa cân. Đây có thể là thuốc của COC (thuốc tránh thai kết hợp): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Progestogens được quy định cho bệnh nhân có trọng lượng cơ thể cao hơn bình thường. Trong số đó có Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan. Điều quan trọng là các loại thuốc progestogen như vậy được chọn không có hoạt tính androgenic.
  • 4 giai đoạn điều trị : cuộc chiến chống hirsutism

Giai đoạn cuối cùng của việc điều trị PCOS thường được thực hiện đồng thời với sự phục hồi cấu trúc nội mạc tử cung, nó cũng liên quan đến việc sử dụng COCs với các tác dụng kháng androgen.

  1. Dexamethasone - điều chỉnh hoạt động của vỏ thượng thận, có tác dụng kháng androgen mạnh. Liều lượng nên được quy định chỉ bởi một bác sĩ. Cần lưu ý rằng với việc hủy bỏ đột ngột liều cao sản xuất dexamethasone androgen có thể tăng lên.
  2. Diane-35 - thuốc tránh thai. Đối với việc điều trị bệnh hirsutism áp dụng 21 ngày, 1 viên mỗi ngày. Nó có tác dụng antiandrogenic rõ rệt.
  3. Cortisol là một hormone steroid điều chỉnh công việc của vỏ thượng thận. Bản thân hormone bắt đầu được tiết ra bởi vỏ thượng thận khi các tình huống căng thẳng xuất hiện.

Phẫu thuật điều trị hội chứng buồng trứng đa nang

Nó được sử dụng chủ yếu cho những bệnh nhân có clomiphenesistance. Trong trường hợp này, không thể kích thích rụng trứng bằng thuốc, vì vậy phụ nữ trải qua nội soi.

Trong quá trình phẫu thuật, cắt bỏ hình nêm của buồng trứng được thực hiện, cũng như cauterization (phá hủy các stroma buồng trứng). Tuy nhiên, phương pháp bảo thủ thường được sử dụng nhất trong điều trị PCOS, và thậm chí phẫu thuật được bổ sung bằng cách dùng thuốc Clomiphene.

Với một cách tiếp cận có thẩm quyền để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, chẩn đoán này không phải là một câu. Liệu pháp thích hợp sẽ cho ít nhất một tác dụng tạm thời và trong vài tháng sẽ giúp ổn định tình trạng của hệ thống sinh sản để cho việc thụ thai xảy ra.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Chỉnh sửa trang web - thông tin @ medic-attention.com