• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Thromboembolism của động mạch phổi: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch tự tin là nơi đầu tiên. Các bệnh như vậy thường tiếp xúc với người lớn tuổi, nhưng các quá trình bệnh lý thường được xác định ngay từ khi còn nhỏ.

Khó khăn đặc biệt trong chẩn đoán khác biệt huyết khối của động mạch phổi liên quan đến việc thiếu các dấu hiệu cụ thể.

Nội dung

Thromboembolism của động mạch phổi (PE), nó là gì?

Thromboembolism của động mạch phổi (PE) là tắc nghẽn của động mạch phổi hoặc các chi nhánh của nó bởi thrombi hình thức (thường xuyên nhất) trong các tĩnh mạch lớn của chi dưới.

Thromboembolism của động mạch phổi

Embolism đề cập đến một rối loạn kèm theo lưu thông trong các mạch của các yếu tố bất thường cho trạng thái bình thường. Một cục máu đông là một cục máu đông xảy ra như là kết quả của đông máu. Quá trình đông máu là rất quan trọng, bởi vì nó làm hỏng các mạch bị hư hỏng. Nhưng nó có thể và đông máu bệnh lý, do một số lý do.

Nếu một hình khối nổi hình thành trong tĩnh mạch của chi dưới hoặc xương chậu nhỏ (yếu gắn vào thành mạch) - xác suất tách rời và chuyển động của nó đến tim và vào dòng chính của động mạch phổi là rất lớn.

Ở kích thước lớn, khối u có khả năng tắc nghẽn các mạch lớn, và ở kích thước nhỏ nó đạt đến các mao mạch nhỏ, nơi nó dính. Vì vậy, bản chất của huyết khối của động mạch phổi (PE) là sự tắc nghẽn của các mạch phổi với huyết khối.

Nguyên nhân của PE

Nguyên nhân của PE

Nguyên nhân của bệnh là một - một cục máu đông cản trở lưu lượng máu bình thường và trao đổi khí trong phổi. Điều này kích thích sự thu hẹp phản xạ của các mạch và, kết quả là, sự gia tăng áp lực trong động mạch phổi và tăng tải trọng trên tâm thất phải. Bác sĩ gọi 3 yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý này:

  1. Quá ít lưu lượng máu ở chi dưới và xương chậu.
  2. Thiệt hại cho nội mô thành mạch máu.
  3. Tăng đông máu.

Mỗi yếu tố này (cùng nhau hoặc riêng rẽ) kích thích huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi. Nguyên nhân của sự giảm tỷ lệ lưu lượng máu được nhìn thấy trong các bệnh tiểu học, bao gồm giãn tĩnh mạch và phá hủy tĩnh mạch. Ngoài ra, có khả năng gây áp lực lên các mạch từ bên ngoài - ví dụ, trong trường hợp xuất hiện khối u. Neoplasm này là khá có khả năng ép tĩnh mạch và gây ra sự trì trệ của máu.

Bạn không thể giảm giá lối sống ít vận động - có lẽ là yếu tố duy nhất trong lịch sử, đó là hậu quả của thái độ bất cẩn của con người đối với sức khỏe.

Vi phạm sự toàn vẹn của nội mô tự gây nên sự đông máu. Thiệt hại có thể xảy ra cả trong can thiệp phẫu thuật và trong trường hợp chấn thương thể chất. Biến thể có thể có của hành động của bạch cầu, được kích hoạt đặc biệt trong quá trình viêm trong cơ thể. Ngoài ra, độc tố và vi-rút cũng có thể làm hỏng nội mô.

Tăng đông máu thường gây ra một mức độ cao của fibrinogen, một protein đặc biệt chịu trách nhiệm cho sự hình thành của thrombi.

Nếu huyết tương chứa ít nước và nhiều yếu tố đồng nhất, khả năng đông máu tăng đáng kể. Đổi lại, số lượng hồng cầu, tiểu cầu và các tế bào khác tăng theo đa hồng cầu, vì vậy PE có thể được coi là một bệnh thứ phát.

Các triệu chứng của huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi

Các triệu chứng của huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi

Đột quỵ huyết khối cấp tính của động mạch phổi phát triển khi các mạch bị tắc nghẽn với một khối lớn, trong khi nguy cơ tử vong là 15%. Nhưng cục máu đông nhỏ không quá nguy hiểm, mặc dù bạn không thể bỏ qua chúng, tất nhiên. Nói chung, các bác sĩ chia bệnh lý thành 3 loài được đặc trưng bởi mức độ tổn thương mạch máu và các triệu chứng tương ứng của PE:

1. Unmassive (<30% tàu bị chặn):

  • ho;
  • nhiệt độ tăng nhẹ;
  • đau ở xương ức;
  • -chứng xuất huyết
  • infarct của phổi.

2. Submassive (30-50% tàu bị chặn):

  • tăng áp lực trong động mạch phổi;
  • thất bại của tâm thất phải.

3. Massive (occluded> 50% động mạch phổi, bao gồm các động mạch lớn nhất):

  • hạ huyết áp (áp suất dưới 90/50);
  • khó thở;
  • nhịp tim nhanh (nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút);
  • mờ nhạt.

Ở dạng huyết khối không nam tính của động mạch phổi, các triệu chứng thường vắng mặt, vì vậy bệnh nhân có thể thậm chí không biết về bệnh của mình. Các dấu hiệu rõ rệt hơn khiến bạn đi đến bệnh viện, nhưng các bác sĩ không hiểu ngay nguyên nhân của chứng rối loạn này.

Chẩn đoán thuyên tắc phổi

Một cuộc kiểm tra nhanh và một cuộc trò chuyện với bệnh nhân sẽ không đưa ra bất kỳ thông tin đáng giá nào. Thực tế là bệnh lý này không có dấu hiệu cụ thể, vì vậy nó thường bị nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim, tim phổi, tràn khí màng phổi và các bệnh khác. Với những triệu chứng như vậy, các bác sĩ kê đơn điện tâm đồ ngay từ đầu, nhưng phương pháp này không phải lúc nào cũng đưa ra một câu trả lời rõ ràng. Dấu hiệu ECG của PE (mặc dù gián tiếp) như sau:

  1. Nhịp tim nhanh xoang.
  2. Quá tải tâm nhĩ phải và tâm thất.

Thông tin thêm là nghiên cứu tia X. Trong hình, thường là một mái vòm của cơ hoành, được nâng lên từ phía bên kia của phổi, trong đó có sự tắc nghẽn mạch máu, được phân bổ. Ngoài ra, có một sự gia tăng đáng chú ý ở các phần bên phải của tim, và trong các động mạch phổi lớn nhất. Nếu hình ảnh cho thấy một con dấu hình nón (hình tam giác của Hampton), thì có mọi lý do để nghi ngờ nhồi máu phổi.

ECG và X quang thường được sử dụng để loại trừ các bệnh lý khác, nhưng y học hiện đại có trong kho vũ khí và các phương pháp đặc biệt của nó:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. Xác định lượng d-dimer (sản phẩm phân hủy fibrin):

  • nếu nồng độ chất thấp hơn 500 μg / l thì bệnh không chắc - PE;
  • phương pháp không đưa ra câu trả lời chính xác.

Эхокардиография: 2. Siêu âm tim:

  • xác định vi phạm tâm thất phải;
  • có cơ hội tìm thấy thrombi ngay trong tim;
  • Cửa sổ hình bầu dục được phát hiện giải thích sự vi phạm của huyết động lực học.

Компьютерная томография: 3. Chụp cắt lớp máy tính:

  • áp dụng tương phản;
  • tạo ra một hình ảnh ba chiều của phổi;
  • phát hiện hiệu quả thrombi.

Ультрасонография: 4. Siêu âm:

  • nghiên cứu vận tốc dòng máu trong tĩnh mạch của chi dưới;
  • xem xét mặt cắt ngang của tĩnh mạch.

Сцинтиграфия: 5. Scintigraphy:

  • xác định các khu vực của phổi trong đó máu không chảy;
  • Nó được áp dụng khi cấm thực hiện chụp cắt lớp vi tính;
  • không bao gồm PE trong 90% trường hợp.

Ангиография сосудов легких: 6. Chụp động mạch phổi:

  • phương pháp chính xác nhất;
  • tiết lộ các mạch máu và mạch hẹp;
  • Cuộc xâm lược là bắt buộc, do đó có những rủi ro nhất định.

Các triệu chứng của huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh lý này - các bác sĩ cần thời gian để tiến hành kiểm tra đầy đủ bệnh nhân. Và chỉ sau khi xác nhận chẩn đoán tiến hành điều trị.

Điều trị thuyên tắc phổi (thuyên tắc huyết khối phổi)

Điều trị PE (thuyên tắc huyết khối phổi)

Nếu một người vào bệnh viện trong tình trạng bất tỉnh, với huyết áp thấp, nhịp tim nhanh và khó thở nghiêm trọng, anh ta ngay lập tức được đặt vào đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Nếu có nghi ngờ thuyên tắc phổi, hỗ trợ khẩn cấp bao gồm bình thường hóa trao đổi khí trong các cơ quan hô hấp. Điều này đòi hỏi sự thông gió nhân tạo của phổi với oxy, và như một biện pháp bổ sung tiêm tĩnh mạch thuốc giãn mạch (ví dụ, adrenaline), bằng cách nào đó làm tăng áp lực.

Sau khi chăm sóc chính, bệnh nhân được kiểm tra kỹ lưỡng. Nếu PE được xác nhận, việc điều trị như sau:

1. Hạ coagulability máu:

  • heparin không hấp thu (tiêm tĩnh mạch);
  • fondaparinux và heparin trọng lượng phân tử thấp (tiêm dưới da, chống chỉ định ở suy thận);
  • thuốc chống đông máu trực tiếp được điều trị ít nhất 5 ngày;
  • liều lượng là cá nhân và phụ thuộc vào trọng lượng của bệnh nhân;
  • Warfarin chống đông gián tiếp được sử dụng 3 tháng sau khi kết thúc khóa học chuyên sâu.

2. điều trị Reperfusion (loại bỏ các thrombi bằng một phương pháp thuốc):

  • các chế phẩm - Streptokinase, Alteplase và các chế phẩm khác;
  • Nguy cơ là nguy cơ chảy máu cao, incl. và intracerebral.

3. Can thiệp phẫu thuật :

  • trong lĩnh vực tĩnh mạch thận, các bộ lọc cava đặc biệt được lắp đặt để bắt các cục máu đông;
  • bộ lọc được tiêm vào tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch qua da.

Trước hết, bệnh nhân đang cố gắng để giúp đỡ với thuốc, nhưng các loại thuốc có một số chống chỉ định mà phải được quan sát mà không thất bại. Có thể có một tình huống mà thuốc đơn giản không dẫn đến kết quả mong muốn. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có can thiệp phẫu thuật vẫn còn.

Kết luận

Mặc dù huyết khối động mạch phổi khó chẩn đoán, tuy nhiên vẫn có những phương pháp hiệu quả để điều trị PE. Nhưng, trong một số trường hợp, tình trạng của bệnh nhân bị bỏ quên đến mức không thể cứu được. Vì vậy, với đau ở ngực, đánh trống ngực thường xuyên và khó thở, bạn nên ngay lập tức đi đến bệnh viện.

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com