• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Tỷ lệ mang thai và giá trị phương sai ..
Giải thích phân tích

Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Nó là gì?

Khi huyết khối hình thành bên trong tĩnh mạch và có tình trạng viêm của thành trong với sự xáo trộn dòng máu - đây là viêm tắc tĩnh mạch. Nó nên được phân biệt với bệnh loãng xương, trong đó huyết khối được hình thành trên một bức tường mạch máu nguyên vẹn (không bị viêm). Các khóa học của bệnh có thể cấp tính và mãn tính.

viêm tắc tĩnh mạch các tĩnh mạch nông

viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch nông, ảnh 1

Viêm tắc tĩnh mạch cấp tính được đặc trưng bởi một tình trạng viêm rõ rệt hơn của thành tĩnh mạch và hội chứng đau dữ dội. Trong bối cảnh này, nguy cơ biến chứng ở dạng huyết khối và huyết khối tắc nghẽn (sự xâm nhập của một huyết khối tĩnh mạch vào các mạch của các cơ quan khác nhau) được tăng lên đáng kể.

Đặc biệt là huyết khối tắc mạch nguy hiểm của động mạch phổi, có thể dẫn đến tử vong nếu các mạch bị tắc có đường kính lớn.

Viêm tắc tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch của cả hai phần trên và dưới của thân cây. Tùy chọn thứ hai là phổ biến nhất; để anh ta predisposing tính năng của huyết động lực học (lưu thông máu). Viêm tắc tĩnh mạch cấp tính của chi dưới thấp khác nhau về độ sâu của nội địa hóa của các mạch bị ảnh hưởng.

Nó được chia thành:

  • viêm tắc tĩnh mạch các tĩnh mạch nông (ảnh 1);
  • viêm tắc tĩnh mạch tĩnh mạch sâu.

Nội dung

Nguyên nhân

Sự xuất hiện của huyết khối tĩnh mạch được kết hợp với ba yếu tố chính. Chúng được chỉ định đầu tiên bởi nhà sinh lý học xuất sắc Rudolf Virkhov. Kể từ đó, chúng được gọi là bộ ba Virchow và là cơ sở để hiểu các cơ chế của sự phát triển của bệnh:

  1. Giảm tốc độ lưu lượng máu trong bình.
  2. Nồng độ của máu, do sự thay đổi trong thành phần của nó.
  3. Vi phạm tính toàn vẹn của vỏ bên trong của tàu.

Những yếu tố này, cả hai cá nhân và kết hợp, được quan sát thấy trong một số bệnh và điều kiện nhất định. Sự hiện diện của họ là nền tảng cho sự phát triển của viêm tắc tĩnh mạch.

Chúng bao gồm:

  • xu hướng tăng đông máu, do tăng đông máu hoặc tăng số lượng tiểu cầu;
  • giãn tĩnh mạch (varicothrombophlebitis - hình thức phổ biến nhất của viêm tắc tĩnh mạch cấp tính của tĩnh mạch nông);
  • buộc bất động chân tay dài (ví dụ, cố định sau gãy xương hông, có thể kéo dài 3-6 tháng);
  • giai đoạn mang thai và ngay sau khi sinh con (vào lúc này, kích hoạt sinh lý của các quá trình đông máu cần thiết để ngăn ngừa chảy máu trong thời kỳ hậu sản xảy ra, nhưng khi có một bức tường tĩnh mạch bị tổn thương hoặc bị viêm quá trình này có thể gây ra sự hình thành huyết khối lớn);
  • dùng hormon, đặc biệt là có chứa estrogen. Chúng có ảnh hưởng trực tiếp đến việc kích hoạt các yếu tố đông máu
    một quá trình viêm toàn thân phát triển trong các bệnh truyền nhiễm hoặc trong các bệnh tự miễn dịch khi miễn dịch được hướng vào các tế bào của chính nó;
  • bệnh ung thư - phần lớn các tế bào khối u tiết ra các yếu tố kích thích cơ chế đông máu trong
    tổn thương và nhiễm trùng thành tĩnh mạch trong lúc bị thương hoặc tiêm tĩnh mạch, lắp đặt ống thông tĩnh mạch, và cũng trong thời gian nằm dài trên giường tĩnh mạch. Điều này tạo ra các điều kiện cho lưu lượng máu hỗn loạn, trong đó tập hợp tiểu cầu tăng lên.

Các triệu chứng của viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, ảnh

Các triệu chứng của chấn thương mạch máu, ảnh 2

Các triệu chứng của chấn thương mạch máu, ảnh 2

Bức tranh tổng quát của viêm tắc tĩnh mạch được hình thành từ các biểu hiện của quá trình viêm và các triệu chứng rối loạn lưu lượng máu bình thường ở các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Với viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài của tĩnh mạch của chi dưới, các triệu chứng được chia thành chung và địa phương:

1. Các triệu chứng chung cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm. Thông thường, chúng tương tự như triệu chứng hội chứng giống cúm. Vì vậy, rất thường xuyên với sự vắng mặt ban đầu của biểu hiện địa phương, chẩn đoán là khó khăn.

Chúng bao gồm:

  • tăng tổng nhiệt độ cơ thể;
  • bất ổn, yếu đuối;
  • đau nhức ở cơ và khớp.

2. Các triệu chứng trực tiếp trên tàu bị ảnh hưởng.

Đây là những dấu hiệu của viêm cục bộ (photo2):

  • Niêm phong và đau nhức của các tĩnh mạch trong sờ nắn;
  • tăng huyết áp (đỏ) và nhiệt độ da cục bộ tăng lên trên tĩnh mạch;
  • nhẹ nhàng do hội chứng đau.

Với huyết khối tĩnh mạch sâu, các dấu hiệu lâm sàng của viêm tắc tĩnh mạch ở chi dưới sẽ rõ rệt hơn (xem ảnh). Ngoài hội chứng giống cúm và tăng nhiệt độ cục bộ ở chi, có những cơn đau dữ dội, bùng phát đáng kể, tím tái (tím tái).

viêm tắc tĩnh mạch tĩnh mạch sâu của chi dưới

viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch sâu chi dưới, ảnh 3

Triệu chứng này được xác định dưới mức cục máu đông chồng lên nhau. Theo thống kê, phổ biến nhất là sự tham gia vào quá trình bệnh lý của các tĩnh mạch ở chân dưới và phần dưới của đùi.

Do đó, nó thường đủ ở bệnh nhân để xác định đau nhức với sờ của cơ dạ dày và đau khi bàn chân được nâng lên vị trí "trên chính nó". Sự xuất hiện của bất kỳ dấu hiệu nào, cũng như bọng "không giải thích được" là một dấu hiệu cho một cuộc tư vấn khẩn cấp của một bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch

Chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch Việc chẩn đoán được tạo thành từ hai giai đoạn - sơ bộ và cuối cùng.

Việc đầu tiên liên quan đến một cuộc trò chuyện kỹ lưỡng giữa bác sĩ và bệnh nhân và tiến hành một cuộc kiểm tra khách quan - kiểm tra và sờ nắn (thăm dò).

Trong giai đoạn thứ hai, các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung được bổ nhiệm, giúp hình dung huyết khối hiện có và đánh giá tình trạng của thành tĩnh mạch.

Chẩn đoán chi tiết hơn của viêm tắc tĩnh mạch như sau.

Trong cuộc phỏng vấn bệnh nhân được chỉ định:

  • khi có một bệnh (với viêm tắc tĩnh mạch cấp tính có một khởi phát đột ngột, trong số sức khỏe đầy đủ);
  • biểu hiện ban đầu là gì (dấu hiệu đầu tiên là đau và sưng chi);
  • cho dù có một kết nối với chấn thương, mang thai và các yếu tố khác, tức là sự hiện diện của các điều kiện nhân quả và điều kiện tiên quyết được tiết lộ;
  • cho dù bệnh nhân có rối loạn đông máu hoặc bẩm sinh có làm tăng khả năng huyết khối;
  • kinh nghiệm của việc dùng hormone đặc biệt với mục tiêu tránh thai;
  • các bệnh liên quan ngoài viêm tắc tĩnh mạch là gì. Điều này rất quan trọng cho việc lựa chọn liệu pháp hợp lý nhất để giảm thiểu tác dụng phụ.

Khi kiểm tra một bệnh nhân, bác sĩ đánh giá một số dấu hiệu quan trọng cho phép người ta đánh giá sự hiện diện của viêm tắc tĩnh mạch và có thể phát triển các biến chứng:

1) Tình trạng chung và tính đầy đủ của các chức năng quan trọng, chẳng hạn như thở và tuần hoàn (đánh giá huyết áp và nhịp tim, nhịp hô hấp, nhiệt độ toàn thân).

2) Các điều kiện của cả hai chi dưới , xác định trực quan và palpably. Nó cho phép bạn xác định sự hiện diện của các triệu chứng địa phương - đau, đỏ, tăng nhiệt độ cục bộ. Giai đoạn bắt buộc là kiểm tra xung động của các chi.

Điều này làm cho nó có thể loại trừ việc đóng hoàn toàn huyết khối của mạch máu cung cấp, điều này rất nguy hiểm với sự phát triển của chứng hoại tử cực đại kết thúc bằng cắt cụt.

ECG được thực hiện trong trường hợp có biểu hiện khó thở và phù nề rõ rệt của chi bị ảnh hưởng. Dựa trên kết quả đồ họa thu được, thuyên tắc phổi (PE) có thể được chẩn đoán.

Để xác minh lần cuối biến chứng này, kiểm tra X quang phổi được thực hiện.

Ngoài ra còn có các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để xác định sự hiện diện của huyết khối. Chúng bao gồm:

  • D-dimer của huyết tương (ít hơn 500 μg / l trong bình thường) - tăng của nó chỉ ra huyết khối;
  • triển khai coagulogram (đánh giá tình trạng của hệ thống đông máu và chống đông);
  • Tính toán số lượng tiểu cầu, được sản xuất trong phân tích lâm sàng chung của máu.

Kiểm tra công cụ bao gồm quét siêu âm bằng sóng siêu âm. Với sự giúp đỡ của mình, bác sĩ sẽ nhận được thông tin chẩn đoán có giá trị:

  • tình trạng thấm của tĩnh mạch chi;
  • trạng thái chức năng của các van tĩnh mạch sâu;
  • sự hiện diện của một cục máu đông trong tĩnh mạch, kích thước của nó, khả năng di chuyển, "trưởng thành" (thrombi "chưa trưởng thành" nguy hiểm hơn, bởi vì nó dễ dàng xé ra và lây lan qua dòng máu);
  • những gì mà các động mạch ngoại biên có được.

Khi chẩn đoán "viêm tắc tĩnh mạch nông", người ta phải loại trừ sự hiện diện của các bệnh tương tự khác:

Lưu ý: sử dụng thuật ngữ "viêm tắc tĩnh mạch ở chi dưới", và không phải "viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch chi dưới", vì "viêm tĩnh mạch" đã có nghĩa là viêm tĩnh mạch, tức là một tautology thu được.

Phương pháp điều trị viêm tắc tĩnh mạch chi dưới

điều trị viêm tắc tĩnh mạch chi dưới

Trong trường hợp tấn công cấp tính của viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch chi dưới, sự xuất hiện của đau dữ dội, điều trị nên được bắt đầu khẩn trương, ngay cả bởi các bác sĩ cấp cứu, mà phải được gọi ngay lập tức.

Nó bao gồm gây mê đầy đủ và phòng ngừa sự tiến triển của cục máu đông. Để kết thúc này, heparin được dùng iv một lần, aspirin bên trong, analgin IV. Hiện nay, thuốc chống đông phân tử thấp (ví dụ, fractiparin) đã thay thế heparin. Chúng có ít tác dụng phụ và hiệu quả cao.

Trong tương lai, với khả năng giám sát y tế và kiểm soát phòng thí nghiệm hàng ngày của các mức tiểu cầu, một khóa học chống đông máu kéo dài 5 ngày được quy định. Trong trường hợp này, ưu tiên được trao cho rivaroxaban - một thuốc chống đông gián tiếp, việc sử dụng thuốc này không làm tăng nguy cơ chảy máu nặng.

Việc nằm viện trong khoa phẫu thuật mạch máu được thực hiện trong trường hợp không có điều kiện điều trị bên ngoài bệnh viện, cũng như có nguy cơ cao phát triển các tình trạng đe dọa tính mạng.

Nó được thể hiện trong các trường hợp sau:

  • các dấu hiệu lâm sàng, X-quang và điện tâm đồ của PE;
  • huyết khối rộng lớn, được xác nhận bằng quét song công;
  • viêm tắc tĩnh mạch đùi (tĩnh mạch hoại tử lớn), trong đó nguy cơ huyết khối tăng lên nhiều lần;
  • viêm tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch nhỏ ở chân dưới;
  • huyết khối tĩnh mạch rỗng (trên và dưới);
  • suy giảm lâm sàng và phòng thí nghiệm trên nền tảng điều trị bên ngoài bệnh viện với viêm tắc tĩnh mạch bề mặt;
  • phát hiện siêu âm huyết khối di động, bất kỳ lúc nào cũng có thể xảy ra.

Trong quá trình vận chuyển của bệnh nhân, nó là cần thiết để cung cấp cho các chi bị ảnh hưởng một vị trí cao. Trong trường hợp từ chối nhập viện, bệnh nhân nên liên hệ ngay với bác sĩ đa khoa. Đồng thời, các bác sĩ xe cứu thương thực hiện một cuộc gọi tích cực của bác sĩ địa phương đến nhà.

Điều trị viêm tắc tĩnh mạch bàn chân

Điều trị viêm tắc tĩnh mạch bàn chân

Trong một bệnh viện, loại và chiến thuật điều trị được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Những khoảnh khắc điều trị chính là:

  • điều trị chống đông máu chuyên sâu (chống đông máu) (warfarin, heparin, enoxaparin);
  • việc sử dụng thuốc tan huyết khối (phá hủy huyết khối) - chúng chỉ có hiệu quả trong những giờ đầu tiên sau khi hình thành huyết khối (vì lý do này đáng để tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức);
  • thuốc chống viêm không steroid;
  • điều trị kháng sinh khi tham gia quá trình lây nhiễm;
  • trong trường hợp không có hội chứng đau, nén đàn hồi (băng bó, mặc quần áo dệt kim đàn hồi) được thực hiện;
  • kiểm soát số lượng tiểu cầu và APTT (thời gian thromboplastin được kích hoạt một phần) 1-2 lần một ngày trong những ngày đầu tiên, sau đó thường xuyên trong suốt thời gian nằm viện;
  • sớm, nhưng dần dần và thận trọng kích hoạt của bệnh nhân sau khi kết thúc chế độ giường, tk. nguy cơ bị huyết khối cao;
  • phòng ngừa sự xâm nhập của huyết khối vào hệ tĩnh mạch sâu. Để đạt được mục đích này, theo lời khai, phẫu thuật thay băng tĩnh mạch của Troyanov được thực hiện (quyết định được thực hiện riêng trong trường hợp phát hiện viêm tắc tĩnh mạch trên khớp gối).

Để ngăn chặn sự xuất hiện của viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch của chi dưới của các triệu chứng mới, điều trị bổ sung tại chỗ được thực hiện. Nó bao gồm việc áp dụng các loại cồn khác nhau, thuốc mỡ gel, v.v.

Các thuốc mỡ được sử dụng trong điều trị viêm tắc tĩnh mạch bề mặt của chi dưới được phân thành 3 nhóm:

  1. Heparin có chứa (Lyoton, Hepatrombin) - giảm nguy cơ huyết khối tái phát.
  2. Với các thành phần chống viêm không steroid (indovazin, diclofenac, indomethacin), cho phép nhanh chóng ngăn chặn phản ứng viêm.
  3. Phlebotonic với rutozide, troxerutin (treskevazidom), tăng cường thành tĩnh mạch.

Tiên lượng cho viêm tắc tĩnh mạch

Dự báo Viêm tắc tĩnh mạch bề mặt cấp tính có tiên lượng thuận lợi so với tiên lượng sâu. Sau khi thực hiện điều trị cần thiết, các triệu chứng nhanh chóng trở nên dư thừa, nhưng các tĩnh mạch có thể được giữ lại trong một thời gian.

Trong trường hợp không điều trị, nguy cơ lớn nhất là sự xâm nhập của cục máu đông từ bề mặt vào hệ thống tĩnh mạch sâu, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng và dẫn đến sự phát triển của viêm tắc tĩnh mạch sâu.

Đổi lại, viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch sâu của chi dưới có thể phức tạp do thuyên tắc phổi. Sự phát triển của nó xảy ra khi việc thuyên tắc huyết khối bị cắt đứt đi vào hệ thống động mạch phổi.

Sự xuất hiện đột ngột của khó thở kết hợp với sưng và đau ở chân có thể cho thấy sự phát triển của biến chứng này. Điều này cho thấy nhập viện cấp cứu của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Các biện pháp dự phòng cho viêm tắc tĩnh mạch bao gồm:

  • điều trị giãn tĩnh mạch, ngăn ngừa huyết khối và viêm;
  • mặc hàng dệt kim đàn hồi trong khi mang thai, số lượng tiểu cầu cao, lượng hormone hấp thụ;
  • kích hoạt sớm chân tay sau gãy xương và các chấn thương khác, cũng như nghỉ ngơi trên giường kéo dài;
  • tuân thủ các quy định của chất khử trùng khi thực hiện tiêm IV. Tránh dùng thuốc trong tĩnh mạch chân;
  • theo dõi cẩn thận tình trạng của ống thông tĩnh mạch và quá trình lắp đặt không quá 3 ngày;
  • việc bổ nhiệm liều nhỏ heparin và các chất tương tự của nó trong giai đoạn hậu phẫu ở những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch hoặc các trường hợp viêm tắc tĩnh mạch trong quá khứ;
  • vật lý trị liệu, bơi lội;
  • massage chân thường xuyên

Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới ở ICD 10

Trong phân loại quốc tế của bệnh, viêm tắc tĩnh mạch của chi dưới là:

Lớp IX. Các bệnh về hệ thống tuần hoàn (I00-I99)

I80-I89 - Bệnh mạch máu, mạch bạch huyết và hạch bạch huyết, không được phân loại ở nơi khác

I80 - Viêm tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch

  • I80.3 - Viêm tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, không xác định
Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên kê đơn chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Trang web biên tập - thông tin @ medic-attention.com