• Giải mã các bài kiểm tra trực tuyến - nước tiểu, máu, nói chung và sinh hóa.
  • Vi khuẩn và tạp chất trong phân tích nước tiểu có ý nghĩa gì?
  • Làm thế nào để hiểu được phân tích của đứa trẻ?
  • Đặc điểm của phân tích MRI
  • Xét nghiệm đặc biệt, ECG và siêu âm
  • Định mức trong khi mang thai và giá trị của độ lệch ..
Giải mã các phân tích

Nhiễm Cytomegalovirus: triệu chứng, điều trị và nguy hiểm trong thai kỳ

Trong thực tế, nhiễm cytomegalovirus là một bệnh truyền nhiễm mãn tính phát triển ở người sau khi nhiễm vi-rút cùng tên.

Tác nhân gây bệnh thuộc họ virut Herpetic, một đặc điểm đặc biệt trong đó là "nơi cư trú vĩnh cửu" trong cơ thể của một bệnh nhân bị nhiễm bệnh.

Thực tế này làm cho căn bệnh mãn tính, mặc dù ở phần lớn người bị nhiễm bệnh, nhiễm trùng có thể không xuất hiện ở bên ngoài. Trong các trường hợp khác, có thể có nhiều loại biểu hiện, bao gồm cả bệnh cytomegalovirus.

Nhiễm Cytomegalovirus cho phụ nữ mang thai rất nguy hiểm - hậu quả cho thai nhi có thể là bi thảm nhất.

Khi sinh, các biểu hiện của nhiễm trùng này được ghi nhận ở 0,5 - 2,5% trẻ sơ sinh. Thông thường, chúng có thể dẫn đến viêm phổi nặng ở trẻ sơ sinh, yêu cầu điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ nhỏ nhất.

Mức độ liên quan của vấn đề này đặc biệt cao, bởi vì Tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus ở phụ nữ trưởng thành có thể đạt 50-70%. Tuy nhiên, nhiễm trùng sơ cấp trong thời gian mang thai đặc biệt nguy hiểm khi, cho đến lúc đó, bệnh nhân chưa từng gặp loại siêu vi này.

Điều này là do thiếu các kháng thể bảo vệ trong máu của cô ấy để hạn chế vi-rút. Do đó, nó dễ dàng thâm nhập trực tiếp vào thai nhi qua nhau thai. Nhưng trước tiên ...

Nội dung

Nguyên nhân của bệnh

Nhiễm Cytomegalovirus: triệu chứng, điều trị và nguy hiểm trong thai kỳ

Nguyên nhân của căn bệnh này là sự xâm nhập của một tác nhân gây nhiễm vào cơ thể với sự sinh sản sau này, dẫn đến tổn thương các tế bào của nhiều cơ quan.

Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu (HIV, suy giảm miễn dịch khác nhau) hoặc do sự non nớt của nó (thai nhi, trẻ sơ sinh, trẻ em ở độ tuổi lớn tuổi) có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.

CMVI là gì? Đây là một bệnh nhiễm trùng nhân chủng học cổ điển, tức là “Nhà cung cấp” mầm bệnh sẽ luôn là một người, tức là Nó không thể bị lây nhiễm từ động vật hoặc bằng các phương tiện khác.

Nên nhớ rằng nguy hiểm lớn nhất là những người không có biểu hiện lâm sàng sáng.

Vì vậy, những người khác thậm chí không nhận ra rằng họ đang tiếp xúc với một nguồn tiềm năng của bệnh, tỷ lệ này là rất cao.

Như vậy, ở Nga, nhiễm cytomegalovirus của người lớn được phát hiện ở 73-98% dân số, ở trẻ em những con số này thấp hơn.

Tuy nhiên, sự phát triển của bệnh là có thể trong sự hiện diện của những yếu tố:

  • Gặp gỡ virus;
  • Thực hiện nhiễm trùng ở một liều nhiễm trùng nhất định, tức là virus có thể xâm nhập chỉ qua các cổng vào cụ thể và không phải mọi số lượng sẽ nguy hiểm;
  • Giảm miễn dịch - cơ thể không thể loại bỏ các hạt virus xâm nhập và gây ra sự bất hoạt của chúng (tử vong).

Việc truyền cytomegalovirus có thể xảy ra theo các cách sau:

  • trong khi mang thai qua nhau thai (dọc);
  • trong khi sinh (virus nằm trong màng nhầy của ống sinh);
  • hít phải nước miếng bị nhiễm trùng với những nụ hôn, tiếp xúc gần gũi;
  • quan hệ tình dục (bao cao su hóa ra là phương tiện bảo vệ);
  • parenterally, tức là thông qua máu bị nhiễm (truyền máu, tiêm tĩnh mạch, cấy ghép nội tạng). Do đó, các nhà tài trợ máu và các cơ quan phải được kiểm tra về vận chuyển cytomegalovirus.

Trong môi trường bên ngoài, hoạt động của virus có thể được duy trì trong một thời gian dài ở nhiệt độ phòng bình thường. Nó mất khả năng lây nhiễm của nó khi nó được đông lạnh chỉ ở -20 ° C, đun nóng đến 56 ° C.

Do đó, tính thời vụ không phải là điển hình cho sự nhiễm trùng này - các ca bệnh được ghi nhận trong suốt cả năm.

Các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em và người lớn

Các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus ở người lớn, ảnh 1

Các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus, ảnh 1

Các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus có thể được chia thành các biểu hiện của bệnh lý sơ cấp (khi virus đầu tiên đi vào máu) và bệnh cytomegalovirus, dấu hiệu cho thấy sự tiến triển của bệnh (virus nhân lên không kiểm soát được trong cơ thể và dẫn đến vô số tổn thương của cơ quan nội tạng).

Dấu hiệu nhiễm trùng sơ cấp tương tự như biểu hiện của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Do đó, bác sĩ phải tiến hành chẩn đoán phân biệt với bệnh này bằng cách sử dụng các phương pháp kiểm tra bổ sung. Từ các biểu hiện lâm sàng cho thấy nhiễm cytomegalovirus, cần lưu ý như:

  • nhiệt độ cơ thể cao - nó kéo dài trong một thời gian dài (hơn hai tuần), kèm theo đau đầu, đau cơ và khớp;
  • tình trạng mệt mỏi chung, mệt mỏi, không liên quan đến căng thẳng về thể chất và tinh thần nghiêm trọng;
  • sưng hạch bạch huyết, đau nhẹ của họ;
  • gan to và lá lách, trong những trường hợp nặng, viêm gan và siêu âm có thể phát triển (tăng hoạt động lá lách với sự phá hủy các tế bào máu, dẫn đến thiếu máu và suy giảm miễn dịch).

Không giống như người lớn, nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em được đi kèm với viêm sialodenitis, một sự thay đổi cụ thể trong tuyến nước bọt.

Các dấu hiệu của tổn thương như vậy là:

  • tăng tiết nước bọt, có thể dẫn đến sự sạm da của miệng và hình thành các vết loét;
  • đau khi ăn, mà trẻ thường từ chối;
  • phát triển trực quan các tuyến trong vùng submandibular.

Với sự phát triển của CMVI cấp tính sau khi truyền máu (sau 2-8 tuần) hoặc cấy ghép nội tạng (sau 8-12 tuần), có thể quan sát thấy những điều sau đây:

  • tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C;
  • đau họng;
  • yếu đuối;
  • sưng hạch bạch huyết;
  • đau cơ;
  • sự phát triển của viêm phổi, viêm màng phổi, viêm khớp, viêm gan, viêm thận.
Ảnh CMVI 2

Ảnh CMVI 2

Nếu không điều trị, nhiễm trùng sơ cấp sau khi cấy ghép trong 70-80% dẫn đến tử vong. Do đó, bệnh nhân sau khi cấy ghép nội tạng được theo dõi cẩn thận với một cuộc kiểm tra toàn diện.

Nó giúp xác định nhiễm trùng có thể và điều trị kịp thời. Điều này đặc biệt đúng vì trong đa số trường hợp, nhiễm trùng cytomegalovirus nguyên phát hiếm khi có triệu chứng.

Trong khi tiến triển, nhiễm cytomegalovirus ở phụ nữ và nam giới trưởng thành được mô tả trong văn học như một căn bệnh cùng tên. Nó bắt đầu với hội chứng CMV.

Các triệu chứng của nó như sau:

  • kéo dài "không thể hiểu được" tăng nhiệt độ cơ thể (38 ° C hoặc nhiều độ);
  • yếu đuối;
  • đổ mồ hôi đêm;
    giảm cân, không liên quan đến hạn chế mục tiêu trong thực phẩm.

Những triệu chứng này phát triển dần dần trong vài tuần. Sau 1-3 tháng, những thay đổi bệnh lý bắt đầu ở các cơ quan khác nhau.

Do đó, có thể chẩn đoán các bệnh và quá trình bệnh lý khác nhau:

  • viêm phổi;
  • viêm gan;
  • tổn thương loét đường tiêu hóa;
  • vi phạm tuyến thượng thận;
  • viêm tuyến tiền liệt;
  • đau đầu;
  • tổn thương võng mạc cho đến khi mất thị lực;
  • viêm cơ tim;
  • suy giảm đông máu.

Chẩn đoán CMVI

Chẩn đoán CMVI Xác định các triệu chứng cụ thể của nhiễm trùng cytomegalovirus, việc điều trị sẽ được thực hiện có mục đích, là không thể nếu không có chẩn đoán phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Sự lựa chọn của một số phương pháp sẽ được xác định bởi bác sĩ sau một cuộc phỏng vấn chi tiết của bệnh nhân. Trong thời gian đó, một chuyên gia có thể tiết lộ các sự kiện quan trọng, cụ thể là:

  • tiếp xúc với bệnh nhân CMVI;
  • quan hệ tình dục không được bảo vệ;
  • các đợt truyền máu, ghép tạng trong vòng sáu tháng.

Tất cả các trường hợp này đều yêu cầu loại trừ hoặc xác nhận CMVI.

Do đó, bệnh nhân được tổ chức:

  1. Chẩn đoán phòng thí nghiệm đặc biệt. Nó bao gồm trong việc thực hiện một nghiên cứu PCR (sự hiện diện của DNA virus), một nghiên cứu huyết thanh học (sự hiện diện của các kháng thể với virus trong máu).
  2. Chẩn đoán nhạc cụ. Nó cho phép bạn phát hiện các dấu hiệu của bệnh CMV. Để thực hiện điều này, sử dụng chụp X quang ngực, siêu âm, MRI , ECG, điện tâm đồ. Điều quan trọng là tiến hành chẩn đoán siêu âm kịp thời ở phụ nữ mang thai để phát hiện những bất thường trong sự phát triển của thai nhi.

Điều trị nhiễm cytomegalovirus

Các giai đoạn của bệnh, các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus ở phụ nữ và nam giới là tương tự, và việc điều trị dựa trên 3 điểm quan trọng:

  • chấm dứt hoạt động quan trọng của virus bên trong cơ thể;
  • ngăn chặn sự phát triển của bệnh CMV;
  • phòng ngừa các biến chứng và khuyết tật.

Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng nặng cần được điều trị tại bệnh viện.

Trong thời gian mang thai ở phụ nữ, điều trị phụ thuộc vào khả năng nhiễm trùng thai nhi rất lớn. Một thái độ rất cẩn thận và kiểm soát sức khỏe của cả người mẹ và đứa trẻ là bắt buộc.

Các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị CMVI là Valganciclovir và Ganciclovir.

Đây là tên quốc tế của họ (được viết bằng chữ nhỏ trên bao bì), nhưng tên thương hiệu có thể thay đổi tùy theo nhà sản xuất. Với các hình thức hoạt động của nhiễm trùng với sự hiện diện của các triệu chứng nghiêm trọng, một loại thuốc duy nhất được quy định trong khoảng thời gian 21 ngày trở lên.

Thời gian điều trị như vậy là cần thiết để chặn hoàn toàn chu kỳ sinh sản của virus.

Các tiêu chí để điều trị thành công là sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng và sự xuất hiện của một kết quả âm tính của phân tích PCR trên DNA của virus .

Điều trị có thể được mở rộng dự phòng. Để làm điều này, sử dụng một liều thấp hơn của thuốc với thời gian trung bình một tháng. Nếu các triệu chứng của nhiễm cytomegalovirus tái xuất hiện, điều trị nên được lặp lại đầy đủ.

Trong một tình huống khi, theo kết quả phân tích, DNA của virus có trong máu, nhưng không có triệu chứng của bệnh, liều thấp hơn được kê toa trong 1 tháng, sau đó máu được thử nghiệm với sự hiện diện của axit nucleic (DNA).

Nhiễm Cytomegalovirus trong thai kỳ

Nhiễm Cytomegalovirus trong thai kỳ Nhiễm trùng cytomegalovirus ở phụ nữ có thai có tác dụng phụ nhất khi nhiễm trùng thai nhi ở giai đoạn đầu.

Nếu người mẹ trước khi thụ thai không có vi-rút trong cơ thể, nhưng đồng thời, nhiễm trùng xảy ra trong vòng 20 tuần mang thai - đây được xem là nhiễm trùng chính. Nó là nguy hiểm nhất, bởi vì trong trường hợp này, xác suất truyền virus cho thai nhi cao (40%).

Nếu một vi-rút đã có trong cơ thể của người phụ nữ trước khi mang thai hoặc cô ấy đã ký hợp đồng lại, nguy cơ nhiễm trùng thai nhi qua nhau thai thấp hơn đáng kể - 0,2-2,2%.

Kết quả của nhiễm trùng sớm của bào thai có thể là:

  • khả năng phá thai tự phát;
  • tử vong thai nhi;
  • trì hoãn / tạm dừng phát triển của nó;
  • thai chết;
  • sự hình thành các khuyết tật.

Nhiễm trùng thai nhi trong các giai đoạn sau và trong quá trình chuyển dạ sẽ bao gồm trong em bé bị nhiễm siêu vi khuẩn này. Sự phát triển thêm của bệnh phụ thuộc vào công việc của hệ miễn dịch. Nếu nó hoàn thành, virus sẽ bị phá hủy và bệnh sẽ không phát triển.

Ở phụ nữ mang thai, việc điều trị nhiễm cytomegalovirus bao gồm việc sử dụng globulin miễn dịch anticytomegalovirus cụ thể, được tiêm tĩnh mạch.

Thuốc cũng được kê toa để ngăn ngừa nhiễm trùng thai nhi, nếu người mẹ phát hiện virus (chỉ có kết quả phân tích PCR được xem xét, nghiên cứu huyết thanh ít thông tin hơn) và không có triệu chứng CMVI cấp tính.

Nguy hiểm của CMVI trong thai kỳ, ảnh 4

Nguy hiểm của CMVI trong thai kỳ, ảnh 4

Việc sử dụng các loại thuốc tương tự trong khi mang thai là có thể. Tuy nhiên, nó không có hiệu quả đã được chứng minh do không đủ số nghiên cứu được thực hiện về vấn đề này.

Có lẽ, sẽ sớm có những ấn phẩm mới được chứng minh về liệu pháp CMVI ở phụ nữ mang thai.

Phòng bệnh

Không có thuốc chủng ngừa dự phòng nhiễm cytomegalovirus. Phòng ngừa nhiễm trùng là có thể với việc tuân thủ các nguyên tắc vệ sinh chung:

  1. quan hệ tình dục chỉ sử dụng bao cao su;
  2. tránh tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh (không có nụ hôn trong thời gian hoạt động, chỉ có các món ăn và sản phẩm vệ sinh riêng của họ, vv);
  3. rửa tay thường xuyên sau khi sử dụng các vật dụng có thể chứa nước bọt hoặc nước tiểu của bệnh nhân (đồ chơi, tã lót).

Vì nhiễm cytomegalovirus ở phụ nữ nguy hiểm vì khả năng truyền virus sang bào thai trong thai kỳ, cần phải kiểm tra máu để có sự hiện diện của DNA của virus và các kháng thể tương ứng. Những nghiên cứu này được thực hiện tốt nhất ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai.

Phân tích cytomegalovirus là một phần của nghiên cứu TORCH, nhất thiết được thực hiện ở phụ nữ có thai trước tuần thứ 20. Nhu cầu điều trị nên được quyết định riêng, tùy thuộc vào cách thai kỳ trước đã kết thúc.

Mã nhiễm Cytomegalovirus mkb 10

Theo phân loại quốc tế về bệnh tật, CMVI được chỉ định bằng mã:

ICD-10: Loại I - B25 - B34 (các bệnh do virus khác)

Bệnh Cytomegalovirus (B25)

  • B25.0 Viêm phổi do Cytomegalovirus (J17.1 *)
  • B25.1 Viêm gan do Cytomegalovirus (K77.0 *)
  • B25.2 Viêm tụy Cytomegalovirus (K87.1 *)
  • B25.8 Các bệnh cytomegalovirus khác
  • B25.9 Cytomegalovirus, không xác định

Tùy chọn:

B27.1 Cytomegalovirus mononucleosis

P35.1 Nhiễm trùng Cytomegalovirus bẩm sinh

Thú vị

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin và tham khảo, một bác sĩ chuyên nghiệp nên chẩn đoán và kê đơn điều trị. Không tự dùng thuốc. | Liên hệ | Quảng cáo | © 2018 Medic-Attention.com - Y tế Trực tuyến
Sao chép tài liệu bị cấm. Chỉnh sửa trang web - thông tin @ medic-attention.com